Alteraciones en habilidades pragmaticas

Alteraciones en habilidades pragmáticas del lenguaje y la comunicación social (Ejemplo clìnico)

Los padres refieren que no pueden tener una conversación con su hijo. Sólo habla de lo que le interesa a él
No mantiene los turnos de palabra
Tampoco escucha lo que le dices
A menudo no contesta o contesta con monosilabos en las respuestas a las preguntas que se le hacen
Todo lointerpreta de una forma literal
Déficit socio-emocional
No comparte intereses con los demás
Quiere jugar y hacer las cosas que le gustan él solo
No explica las cosas del colegio
No comparte con los demás ningún tipo de emoción
Si expresa emociones, son inadecuadas a la situación
Es indiferente a los estados emocionales de los otros
Alteración de la flexibilidad comportamental ymental :
Preocupación excesiva entorno a algunos temas
Sus intereses van cambiando pero son persistentes y sólo se dedica a ellos
Ahora sólo dibuja cruces de farmacia y todo el día busca farmacias para fijarse en las cruces
Tuvo otra época que eran estrellas
Desarrolla rutinas que no pueden modificar
Siempre quiere seguir la misma ruta hacia el colegio
Todos los cambios lecuestan muchísimo
Constantemente pregunta las cosas que ya sabe
Preocupación o fascinación por parte de objetos

Los padres refieren que a menudo se fascina con pequeños detalles de las cosas, y entonces es persistente y repetitivo
Ejemplo:

El salvapantallas del ordenador
Además, los padres destacan en la anamnesis los siguientes aspectos:

Comportamiento:
Inquietud,impulsividad, tiranización
Baja tolerancia a la frustración
Se “autocastiga”
Siempre lleva algún objeto con él (osito que no pueden olvidar ni cambiar)

Relación familiar:
Mejor relación con figura paterna
Con la madre se muestra más inquieto y nervioso
Visitado a los 3 años por el Dr. Lobo (Neuropediatra) por alteraciones del comportamiento.
• Diagnosticado de una perturbación del espectroautista, posiblemente Síndrome de Asperger.
• No se inicia tratamiento psicoterapeutico.

OBSERVACION CLINICA
Sesión de juego:
Juego espontáneo
Mucha interacción del padre y poca de la madre
Muestra poco interés en los juguetes
Si el padre le enseña un juego, después juega él solo
Pobre en la comunicación
No contacto ocular, muy pobre

RECOMENDACIÓN TERAPEÚTICA
Soporte psicoterapéutico paraabordaje de la capacidad vinculativo-comunicacional y rasgos ritualistas (dos sesiones semanales)
Asesoramiento a padres
Asesoramiento a escuela

Propuesta de tratamiento

A nivel psicoterapéutico se establecen los siguientes objetivos iniciales:
Aprendizaje de los estados emocionales e identificación de los mismos en situaciones naturales
Tanto en él mismo como en los otros
Fomentar eluso del vocabulario emocional
Mejorar la capacidad de autorregulación de los propios estados emocionales
Fomentar la habilidad de Ignasi para pedir ayuda ante situaciones de frustración o ansiedad
Con los padres se establecen los siguientes objetivos iniciales:
Mejorar la relación materno-filial
Fomentar la comprensión del significado que tiene su comportamiento en los estados emocionalesde los demás
Se utilizan las situaciones naturales
Pautas educativas dirigidas a la mejora del sueño y disminución de la tiranización que hace Ignasi todas las noches
Evaluación de las funciones cognitivas y del comportamiento después de estar en tratamiento terapéutico durante dos años
Desde finales del curso actual manifiesta dificultades en el seguimiento de algunas áreas de aprendizaje
Enotras muestra un rendimiento por encima de la media

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA PROPUESTAS
1. Escalas McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños (MSCA)
2. Test de la figura compleja (REY)
3. Prueba de percepción de BENDER
4. Test de percepción de diferencias (CARAS)
5. Test Reversal
6. Escala de comportament per a pares i professors CONNERS

Escalas McCarthy de Aptitudes y...