ANALISIS DE GASES ARTERIALES
PROPÓSITO DE MEDIR LOS GASES ARTERIALES:
Determinar el estado ácido-base del paciente.
Determinar cuánto oxígeno están llevando los pulmones a la corriente sanguínea y por consiguiente a los tejidos.
Determinar cuán bien el pulmón elimina el gas bióxido de carbono, producto del metabolismo celular.
¿QUÉ SON LOS GASES ARTERIALES?
Los gases arterialesson los compuestos como el O2 y CO2 además de HCO3 y otros que se encuentran en la sangre que da como resultado y el nivel de acidez o alcalinidad determinado por el pH
Los gases arteriales se analizan tomando una muestra de sangre de una arteria del paciente. Este procedimiento lo realizan los terapistas respiratorios y otros profesionales de la salud autorizados para esto. El procedimiento essencillo, luego de haber tomado un entrenamiento para esto.
Las alteraciones en los resultados normales de estas pruebas nos indican desequilibrios ácido-básicos. Estas alteraciones se presentan con frecuencia en los pacientes que vemos en la práctica clínica.
Gases arteriales normales
Definición
PH 7.35 - 7.45
El PH determina la acidez o alcalinidad de la sangre en relación alión Hidrógeno (H+)
PaCO2 35 – 45 mm Hg
Indica la presión parcial de dióxido de carbono en la sangre. Es regulado por el pulmón. Provee para medir la existencia de un desbalance ácido-básico respiratorio.
PaO2 80 – 100 mm Hg
Indica la presión parcial de oxígeno en la sangre. (Considerar la edad)
SatO2 95 % - 100 %
Indica cuanta hemoglobina está saturada con oxígeno.
HCO3 22– 26 mEq / L
Niveles de bicarbonato. Es regulado por el riñón. Ayuda a determinar los desbalances acido-básico metabólicos
La primera prueba que vemos en estos gases arteriales es el pH. El pH normal del plasma es 7,35-7,45. El pH es un indicador de la concentración de iones de hidrógeno (H+). Mientras más alta es la concentración de hidrógeno más ácida será la solución (acidosis) y el PHbaja de 7,35, mientras más baja la concentración de hidrógeno más alcalina será la solución (alcalosis) y el PH sube más de 7,45.
↑Hidrógeno ↓pH - Acidosis - ↓ 7,35
↓Hidrógeno ↑pH - Alcalosis - ↑7,45
La escala de PH compatible con la vida (6.8 a 7.8).
Hay unos mecanismos de homeostasis para conservar el PH dentro de una escala normal (7,35 a 7,45). Entre ellos seencuentran los sistemas amortiguadores, riñones y pulmones.
SISTEMAS AMORTIGUADORES
Los amortiguadores son sustancias que evitan cambios importantes del pH de los líquidos corporales. Esto lo hacen por retención o liberación de iones de hidrógeno.
El principal sistema amortiguador extracelular del organismo es el de bicarbonato y ácido carbónico.
Bicarbonato – (HCO3) – Acido carbónico (H2CO3)En condiciones normales hay 20 (veinte) partes de bicarbonato (HCO3), por 1 (una) de acido carbónico (H2CO3). Los niveles normales del PH (7.35-7.45) se alteran cuando cambia esta proporción de 20:1.
Hay 20 partes de bicarbonato HCO3 por 1 de acido carbónico (H2CO3). Una proporción de 20:1.
¿QUÉ HACE QUE CAMBIE ESTA PROPORCIÓN Y EL pH SE ALTERE?
Pulmones
El dióxido de carbono (CO2) es liberado por el metabolismo celular y es expulsado por los pulmones.
Se dice que el dióxido de carbono (CO2) es un ácido en potencia porque se combina con agua y forma ácido carbónico. Veamos:
CO2 + H2O = H2CO3
Por lo tanto la concentración de ácido carbónico aumenta con la de dióxido de carbono y baja cuando no hay dióxido de carbono, o sea que hay una relación a lainversa entre el CO2 y el pH. El aumento o disminución de estas dos sustancias (bicarbonato y ácido carbónico) hace que no se conserve la proporción de 20:1 y resulta en desequilibrios ácido básico.
Los pulmones regulan el equilibrio acido-básico controlando la concentración de bióxido de carbono y por tanto el contenido de ácido carbónico del líquido extracelular. Lo hacen mediante el...
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