anamnesis

ANEXO Nº 03

Modelos de Anamnesis

ASPECTOS QUE DEBEN SER CONSIDERADOS EN LA ELABORACIÓN DE LA ANAMNESIS PARA ADULTOS (MODELO Nº 01)

I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres :
Edad :
Estado Civil :
Nº de hijos :
Lugar en la familia :
Grado de instrucción :
Domicilio :
Lugar de Procedencia :
Nivel socio-económico :
Informantes :
Fecha de evaluación :
Examinador(a) :II. MOTIVO DE CONSULTA:
Aquí se debe anotar lo que le pasa al sujeto, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas.

III. PROBLEMA ACTUAL:
Una vez conocido el motivo de consulta empezamos a explorar por los síntomas y signos expresados por el sujeto.
En qué consiste
Desde cuándo (tiempo de aparición).
Cómo se le está presentando, ante quécircunstancias, frecuencia.
Cómo le afecta al paciente, a la familia, cómo se siente.
Qué hace para resolverlo.

IV. HISTORIA FAMILIAR:
¿De dónde es Ud.? Se anota el lugar exacto.
Su padre ¿vive?
a) En caso viva:
¿Qué grado de instrucción tiene?
¿Cuál es su ocupación actual?
Si la persona es mayor y su padre es jubilado:
Hace cuanto se jubiló?
¿Cuál fue su último trabajo?
A parte de lo que recibe,tiene otro ingreso económico.
¿Cuál es el estado de salud de su padre?
¿Qué enfermedades ha tenido?
¿Han sido enfermedades de larga o corta duración?
¿Cuál es el carácter de su padre?
¿Ha habido cambio de carácter? Que cambió, cómo fue y cómo es?
¿Es una persona a la que le gusta beber mucho?
¿Fuma en exceso?
b) En caso no viva:
¿A qué edad murió?
¿Cuál fue el motivo de su muerte?
¿Quéedad tenia Ud. cuando murió su padre?
¿Estuvo presente cuando ocurrió el fallecimiento?
¿Qué enfermedades tuvo antes de su muerte?
¿Qué carácter tenía?
¿Qué tipo de costumbre tenía?
¿Le gustaba beber, fumar?
¿En qué trabajó?. Último trabajo?
Grado de instrucción.

Si es que es nuestro entrevistado o entrevistada es una persona que estuvo separada de su padre o sabe poco entoncespreguntamos:
¿Qué es lo que sabe de su padre?
¿Qué datos tiene sobre él?
POR MÍNIMA QUE SEA LA INFORMACIÓN SIEMPRE ES IMPORTANTE.
Realizar las mismas preguntas por la madre y los hermanos. Si los tiene se le pide que los mencione en orden cronológico del mayor al menor. Luego se le hacen las mismas preguntas para cada uno de ellos.

Acerca de los abuelos, tanto por la rama paterna y materna.Si viven:
¿Cuántos años tienen?
¿En qué trabaja o trabajó?
Estado de salud.
Enfermedades que haya tenido
Carácter
¿Dónde se encuentra ahora?
¿Bebe? ¿Fuma?
Han habido enfermos nerviosos en su familia? Al hablar sobre su familia se refiere a tíos, abuelos, primos, etc.
Si niega esto, entonces preguntar:
Si ha habido suicidios, problemas de alcoholismo, de farmacodependencia.
Si ha habidopersonas “raras” dentro de su familia, o quizás, personas muy retraídas o muy violentas, con convulsiones o desmayos.
Si vemos que la persona trata de negar en forma reiterativa, tratar de averiguar por qué este rechazo.

Dinámica Familiar:
¿Ha vivido siempre con sus padres?

A. SI: podemos sacar muchas conclusiones sobre forma de crianza.
B. NO: Si ha sido sacado muy temprano del seno desu familia, preguntar el motivo, anotar el motivo, la etapa en que fue separada de sus padres, el tiempo y con quienes vivió durante ésta etapa tratando de averiguar cuál fue o es la manera de ser de éstas personas con las que vivió; haciendo las mismas preguntas que se hicieron para el padre, madre, abuelos y hermanos.
Luego: ¿cómo fue su crianza?
¿Fue muy engreído(a)?
¿Fue educado(a) conseveridad?
¿Cuál de las dos figuras era la que lo castigaba y cuál la figura más severa?
¿Qué tipo de castigo recibía de esta figura. Si este castigo era continuo.
Si responde “me pegaba” entonces preguntar cuál era la forma. Circunstancias en las que se producía el castigo. ¿Cuál era su reacción frente a ese castigo?
¿Quién lo engreía más?
¿Con cuál persona se identifica más, es decir a quien...