ANAMNESIS

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UNIVERSIDAD DE SAN CARTOS DE GUATEMAI-A

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ANAMNESIS, HISTORIA MÉUCA Y
ODONTOLÓGICA

Dra. Diana Annabella Cor¿o Marroqufn

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Protocolo de atención odontológica de pacierrtes con trasbornos sistéuricos y estados especiales
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
FACULTAD DE ODONTOLOGíA

DEPARTAMENTO DE DIAGNóSNCOEVALUACION CLINICA
Conten¡dos:
Objetivos
Evaluación clínica

.
¡

Objeüvos de la Evaluación clínica
Ficha Clínica o expediente clínico
Componentes de la evaluación clínica
. Anamnesis e Historia Médica
¡ Examen Clínico

.
.
.
r

Evaluación de los signos vitales
Exámenes de laboratorio

lnterconsulta médica
Evaluación del riesgo médicó en Ia atención odontológica (clasificación ASA)

Objetivos
Alterminar este capítulo se espera que usted alcance los siguientes objetivos de aprendizaje con el
más alto nivel:
1. Conozca y comprenda qué es la evaluación clínica, sus componentes y su importanc¡a para el

6.

manejo adecuado de pacientes.
elaborar una ficha o expediente dínico, aplicando los conocimientos adquiridos.
Conozca los d¡ferentes t¡pos de preguntas que deben realizarse durante laanamnesisSea capaz de elaborar un listado de preguntas para realizar la anamnesis a sus pacientes.
Desarrolle la anamnesis con destreza y alta comprensibilidad, de acuerdo al nivel educacional de
cada pac¡ente; para determinar la historia médica y odontológica de pac¡entes, basada en las
ent¡dades enlist¿das en Ia ficha dínica de la Facultad de odontología de la Universidad de san
Carlos deGuatemala.
Esté consciente de Ia importancia de realizar una anamnesis complet¿ y la interpretación de la

7.
8.

Conozca e interprete los resultados obtenidos a través de Ia toma de los signos vitalesConozca los exámenes de laboratorio que el odontólogo puede reali¿ar y decida cuándo, por qué y

9.

cómo solicitarlosDecida cuándo, por qué y cómo reatizar una referencia o interconsulta méd¡ca.

2.
3.
4.5.

Sea capaz de

información obtenida-

10. Valore Y determine la responsabilidad que representa el tratar a un paciente médicamente
compromeüdo.
11. Apl¡que y comprenda la clasificación de rie5go ASA y su importanc¡a para el ¡nanejo adecuado de
pacientes de riesgo.

Evaluación Clínica
Se define como la evaluación del estado fisico, médico, mental y emocional del paciente para
determinar su estadode salud general. El fin de esta valoración es proporcionar al paciente un
servic¡o seguro, @nfiable y satisfactorio. {12,4}

pmtocolo de atención odontotógica de pacientes con trastornos sistémicos y estados especiales
dínica le ayuda a usted a determ¡nar la ¡mportancia de los hallazgos descübiertos en el
paciente, asi como el riesgo potencial de cualquier enfermedad, o el desarrollo de lamisma, al realizar
el tratam¡ento dental y estar preparado para ello.
Malamed{l)define el riesgo potencial como "la exocerbación ogudo del problema médico del paciente
duronte o después de la cito".
La evaluación

La evaluación clínica incluye:

1.
2.
34.

(1'21

Anamnes¡s e historia médica. Proporciona información histórica y anecdótica del esfado de salud
del paciente- Permite observar su conducta,sus reacciones ante el interrogatorio y valorar su
estado mental. Se obtiene a través del cuestionario y la entrev¡sta personal con el paciente.
Examen físíco. lncluye la toma de s¡gnos vitales, ¡nspección visual y palpación- Proporciona al
odontólogo importante información del estado físico y mental del paciente y se realiza antes de
empezar el tratam¡ento.
Estudios de laboratorio, radiográficos uotros. Exámenes indicados por el odontólogo o e¡ málico
del paciente que contribuyen al diagnósüco o control del estado actual del m¡smo.
Consulta médica y dental (interconsulta). Consiste en la referencia de pacientes que presentan
riesgo médico o s¡ntomatología de enfermedades sistém¡cas no d¡agnosücadas, a profesionales de

la

medic¡na, odontólogos
especialista con el fin de:

ab.

c.

u...