ANATOMIA APLICADA A LAS ANESTECIAS

ANATOMIA APLICADA A LA ODONTOESTOMATOLOGIA
Anatomía aplicada a las anestesias
ANATOMIA Y TOPOGRAFIA DE LOS CONDUCTOS Y ORIFICIOS FACIALES
Las colaterales de las segunda y tercera ramas del nervio trigémino atraviesan zonas estratégicas en ambos maxilares incluidas en el interior de canales o conductos, cuyos orificios de desembocadura en la cara son generalmente fáciles de localizar. De aquínace la importancia del estudio anatómico de los conductos y orificios faciales en relación con la cirugía odontológica, puesto que ellos alojan los nervios destinados a los tejidos blandos y duros de la cavidad oral.
La mayoría de los mismos están labrados en el espesor de un solo hueso, y otros se forman de la conjunción de carillas articulares. Son vías de comunicación entre regiones comunesal cráneo y a la cara, y es evidente que su verdadera jerarquía la adquieren por el hecho de constituir el trayecto obligado que siguen las punciones anestésicas para el bloqueo regional de las ramas del nervio trigémino.
Se pueden clasificar en dos grupos: los ubicados en la mandíbula superior y los que pertenecen al maxilar superior. Al lado de estos conductos y orificios constantes en elesqueleto facial, se descubren a veces canales y forámenes situados en la proximidad de los antedichos o alejados de ellos, qie no merecen un apartado partículas, puesto que solo incluyen vasitos nutricios. Existen finalmente conductos que bien desarrollados en los primeros años de la vida, desaparecen posteriormente, aunque pueden persistir en el adulto en forma parcial o total (conducto de Serres).Se estudian en la mandíbula superior: el conducto y orificio suborbitario, el conducto dentario anterior, los conductos y orificios dentarios posteriores, el conducto y orificio palatino anterior y los conductos y orificios palatinos posteriores y accesorios.
El maxilar inferior se halla atravesado por un conducto al cual, de acuerdo con los conceptos modernos, le corresponde un orificio deentrada sito en la cara interna de la rama montante, y otro de salida que se visualiza en la cara externa del cuerpo, el orificio mentoniano.
Conducto y orificio suborbitario
El conducto suborbitario se halla situado en la cara superior de la apófisis piramidal del maxilar. Dirigido en sentido anteroposterior, se desvía en su porción terminal hacia abajo y adentro. Su longitud varia entre 25 y 40 mm,estando ausente la pared superior en las tres cuartas partes o mitad de su trayecto, aunque a veces es un conducto completo. Prolongando los ejes de ambos conductos, se juntan en un punto localizado a 1 ó 2 cm por delante de los incisivos centrales superiores. Se relaciona por arriba con el tejido celulograsoso de la órbita y por debajo con la mucosa del antro de Highmore.
Contiene los vasos ylos nervios homónimos.
El orificio suborbitario es la desembocadura facial del conducto de igual nombre. De forma generalmente ovalada, su gran eje es oblicuo hacia abajo y afuera, con una longitud máxima de 6mm. A consecuencia de la orientación final del conducto, el borde superoexterno es cortante y palpable, mientras que el inferointerno se confunde con la porción del maxilar que forma la fosacanina.
Su topografía cobra indudable interés en la práctica de la anestesia del nervio dentario anterior y del ramillete suborbitario. En relación con el reborde orbitario inferior, excelente punto de reparo para las punciones intra o extraorales, se halla situado por debajo del mismo a una distancia variable entre 5 y 7 mm y en la unión del tercio medio con el interno.
Sicher lo ubica a 6-8 mmpor debajo del borde inferior de la órbita y sobre la sutura cigomatomaxilar, aspereza bien palpable en muchos sujetos. Tirando una vertical desde el centro de la pupila, el orificio se proyectaría, según el mismo autor, a 5 mm por dentro de esta línea.
Lemione y Valois han establecido que el orificio se halla sobre la línea que une el borde gingival entre los incisivos central y lateral, con...