Anestecia en ninhos

ANESTESIA LOCAL.
Cuando se consigue anestesia local profunda se facilita el tratamiento eficaz porque se alivia su ansiedad y molestia durante los procedimientos restaurativos y quirúrgicos.
Es fundamental una técnica de anestesia adecuada para que el operador obtenga anestesia local en niños y exige el dominio de las siguientes áreas:
1) Crecimiento y desarrollo infantiles (físico ymental).
2) Manejo conductual.
3) Control de dolor fisiológico.
4) Farmacología de los anestésicos locales.

ANESTESIA LOCAL EN NIÑOS.
ANESTESIA TOPICA.
Se usa con el fin de mitigar la molestia que causa la inserción de la aguja en la mucosa.
DESVENTAJAS: fuerte sabor del fármaco, angustioso retraso hasta la introducción de la aguja, respuesta condicionada ante esta por asociacióncon la aplicación previa del tópico.
Los autores aconsejan emplear benzocaina de buen sabor y en forma de gel por su presentación que facilita la aplicación.
Se aplica con un hisopo en la mucosa que debe estar seca y bien aislada. El tiempo para que este anestésico alcance plena eficacia varía de 30 segundos a 5 minutos.

CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE ANESTESIA LOCAL.
Las pruebas delmecanismo de acción de de los anestésicos locales apoyan la noción de que bloquea las vías o conductos del sodio. Los potenciales de acción que penetran en una zona de tejido nervioso bien anestesiado se bloquean y no transmiten información al sistema nervioso central (Bennett, 1984).
La eficacia de esta depende de la concentración del agente en un segmento del nervio. La falla tiende más a deberse aerrores del operador.
La infección y la inflamación local pueden modificar la fisiología del tejido, estos cambios reducen la liposolubilidad del anestésico, e impiden su penetración en tejido nervioso, una alternativa seria bloquear el nervio en un sitio más proximal, distante del área infectada, como en sitios intraligamentarios o intrapulpares.
Desde el punto de vista anatómico, la anestesialocal se puede obtener por alguno de los siguientes medios:
1) Bloqueo nervioso: consiste en aplicar el anestésico en o cerca del tronco nervioso principal, produce una zona amplia de anestesia en los tejidos.
2) Bloqueo del campo: es la colocación del anestésico en ramas secundarias del nervio principal.
3) Infiltración local: deposito del anestésico en las ramas terminales delnervio. Esta técnica facilita la difusión adecuada del agente en los niños, porque sus huesos son menos densos.
Los anestésicos locales utilizados en odontología se clasifican como esteres o amidas. Se prefieren estas últimas, por sus características alergenicas menores y su mayor potencia a concentraciones menores.

FARMACO | DOSIS MAXIMA(mg/kg) | Mg/cartucho |
Lidocaína (2%), sola oConadrenalina | 4.4(300mg max.) | 36 |
Mepivacaina (2%), conlevonordefrina | 4.4(300mg max) | 36 |
Dosis recomendadas en niños.
Peso del paciente (kg) | Mg | Núm. De cartuchos |
10 | 44 | 1.2 |
15 | 66 | 1.8 |
20 | 88 | 2.4 |
25 | 100 | 2.7 |
30 | 132 | 3.6 |
40 | 176 | 4.8 |
50 | 220 | 6.1 |
60 | 264 | 7.3 |
70 | 300 | 8.3 |
Dosis máxima.
TECNICA DEL OPERADOR.
Es importantecomunicarse con el niño en un lenguaje que entienda. El odontólogo no debe negar que la inyección puede doler, pues tal negación haría que el niño perdiera la confianza y seguridad.
La contrairritación, la distracción y la administración lenta, pueden aminorar la molestia de la inyección.
El operador siempre debe aspirar y cambiar la profundidad de la aguja, de ser preciso antes de inyectar con lentitudel anestésico.
La inyecciones rápidas tienden a causar más dolor por la expansión súbita de los tejidos.
La función de la asistente dental es muy importante durante el manejo de la jeringa y en la anticipación de los movimientos del paciente.
La jeringa se toma entre los dedos índice y medio y la asistente pasa el anillo del embolo sobre el pulgar del dentista. Después ella retira la...