ANESTECIA

ANESTECIA
La anestesia es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia.

GUIA DE ANESTECIOLOGIA

Anestesia:
Es un acto médico controlado que tiene como objetivo bloquear la sensibilidad del paciente que lo requiera.
Elementos del actoanestésico:



Tipos de anestesia más usados:

1. Anestesia Local: El fármaco insensibiliza al dolor en la zona específica donde es administrado.
2. Anestesia Regional Endovenosa: Se utiliza para producir analgesia distal en algún miembro (Superior o Inferior). Se coloca un torniquete y se aplica la anestesia local por vía intravenosa.




3. Bloqueo Nervioso: Se aplica el analgésico localdirectamente en un nervio, produciendo analgesia distal del miembro (Superior o Inferior).
4. Sedación: Consiste en deprimir el SNC (Sistema Nervioso Central) con un fármaco aplicado endovenoso.



5. Anestesias Conductivas:
5.1. Peridural (La anestesia se aplica en el espacio peridural):

Prepare en la mesa de mayo de anestesia:
a) 1 Aguja azul y una amarilla.
b) 1 Aguja Tuy (deperidural).
c) 1 Catéter de peridural.
d) Equipo estéril de peridural.
e) Dos Gasas y Guantes Estériles.

Tenga a la mano los narcóticos. Solicite al anestesiólogo cuales son los que elije utilizar según el caso. Frecuentemente se utiliza Lidocaína al 2 %, Cifarcaina Hiperbarbara, Clonidina, Fentanil. . .
5.2 Raquídea (La anestesia se aplica en el espacio raquídeo)
Prepare en la mesa de mayo deanestesia:
a) 1 Aguja amarilla.
b) 1 Aguja de Raquídea números 26,27. . .
c) Dos inyectadoras, una de 3cc y una de 5cc.
d) 2 Gasas y Guantes Estériles.

5.3 Combinada. Se aplica anestesia en espacio peridural y también en el raquídeo. Como en ambos casos anteriores pero en un mismo paciente.
6. Anestesia General: Proporciona al paciente un estado reversible de analgesia, sedación e hipnosis,por vía de administración intravenosa, caracterizado por la pérdida transitoria de la conciencia.
6.1 Elementos de la Anestesia General:
a) Hipnóticos:
Por vía intravenosa: Tiopental, Propofol, Etomidato.
Por vía inhalatoria los Halogenados: Halotano, Isoflorano, Desflorano y Sevoflorano.
(Se potencian estos con el opcional uso de Óxido Nitroso. (N2O).
b) Analgésicos Mayores: OpioidesNaturales (Morfina) o Sintéticos (Fentanilo, Alfentanilo, Remifentanilo y Meperidina.
c) Relajantes Musculares: (Miorelajantes), (Derivados del Curare), Vercuronio, Succinilcolina, Atracurio, Mivacurio.


Otros Elementos: También denominados ‘’Agregados’’.
a) Corticosteroides.
b) Analgésicos Menores.
c) Protectores Gástricos.
d) Antibioticoterapia.

Al finalizar la Anestesia General seutilizan Anticolenesterásicos que revierten los miorelajantes. (Neostigmina).

Preparar una Anestesia General para un Adulto
1. Lidocaina al 2%. Montar 3cc.
2. Fentanil. Montar 2cc y diluirlos en 8cc de sol 0,9%.
3. Propofol. Montar toda la ampolla (20cc).
4. Esmeron. Montar toda la ampolla (5cc).
5. Agregados:
a) Ketoprofeno o Diclofenac Sodico.
b) Irtopam.
c) Ranitidina u Omeprazol.Importante: En todo procedimiento anestésico se tiene a la mano:
Atropina. (Antibradicardico).
Efedrina. (Antihipotensivo).
Clonidina. (Antihipertensivo).
Corticosteroides:
Decadron, Hidrocortizona. (Revierten reacciones alérgicas, mejoran la función respiratoria, son antiinflamatorios. . .).

Al finalizar el acto quirúrgico por lo general se monta la reversión:

Todo junto en unainyectadora de 20cc:
4 ampollas de Neostigmina, cada una tiene 0,5mg lo que suma 2mg.
1 ampolla de Atropina de 1mg o su equivalente 2 de 0,5mg.
Se diluyen con 15cc de solución 0,9%.

Preparación Previa del Quirófano

1. Equipar: Equipar el stock, incluyendo las colmenas.
Equipe la mesa auxiliar de anestesia con inyectadoras, soluciones, anestésicos.
Procure la existencia de algodón, adhesivo,...