anestesia
La paciente embarazada presenta al anestesiólogo un gran desafío, ya que enfrenta dospacientes en forma simultánea, con una fisiología diferente a la habitual, cada uno en estrecha
relación con el otro y con la posibilidad de presentar patologías que los pueden comprometergravemente.
El tratamiento del dolor durante el trabajo de parto y parto constituye un gran avance en la
obstetricia moderna. Es un procedimiento que no está exento de riesgos y actúasimultáneamente sobre la madre y el feto. No interfiere con la contracción del músculo uterino,
pujo materno ni con la perfusión feto placentaria. La paciente obstétrica presenta una serie de
cambiosfisiológicos, por lo cual se le debe prestar especial atención ya que condiciona
mayores riesgos con determinados procedimientos.
Es claramente útil el uso de analgesia durante el trabajo departo y parto, ya que asegura
mejores condiciones metabólicas y circulatorias al feto, y mejor calidad en el trabajo de parto.
Los beneficios de la analgesia durante el trabajo de parto sonmúltiples; la analgesia epidural
efectiva reduce la concentración plasmática de catecolaminas, mejorando así la perfusión úteroplacentaria y la dinámica uterina.
Por otro lado las contraccionesuterinas llevan a hiperventilación materna, lo que reduce la pCO2
y lleva a alcalosis metabólica con la consecuente desviación hacia la izquierda de la curva de
saturación de la hemoglobina,incrementando la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y así
reduciendo su entrega al feto.
Los cambios fisiológicos que produce el embarazo en la gestante deben ser conocidos por elanestesiólogo, ya que son muchas las implicaciones que producen durante el acto anestésico.
Las clasificaciones conocidas de riesgos y estados físicos de la ASA, New York Heart
Association,...
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