anorexia

COMPROMISO

CARDIOVASCULAR

EN

ANOREXIA

NERVIOSA

Artículo de revisión
Compromiso cardiovascular en anorexia nerviosa
Dra. María Valeria Acevedo
Dra. Patricia Álvarez
Unidad de Cardiología Pediátrica
Departamento de Pediatría
Clinica Alemana de Santiago, Facultad de Medicina Clinica Alemana,
Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Contacto: vacevedo@alemana.cl

Resumen
La anorexia nerviosaes un trastorno de alimentación
con manifestaciones psiquiátricas y somáticas, que
comprometen especialmente el sistema cardiovascular. La historia natural de esta enfermedad se caracteriza por tener una mortalidad elevada, debido a complicaciones cardiovasculares como consecuencia de la
severa pérdida de peso.
El propósito de esta revisión es describir las alteraciones cardiovasculares en lospacientes con anorexia
nerviosa, su implicancia en el diagnóstico, tratamiento,
seguimiento y pronóstico.
El manejo de estos pacientes incluye un equipo multidisciplinario. El rol del cardiólogo es la detección
y el tratamiento de las alteraciones cardiológicas
significativas, ya sean eléctricas, funcionales o estructurales, que puedan ser predictoras de riesgo en la
aparición de arritmias graves yde muerte súbita cardíaca.

Abstract
Anorexia nervosa is an eating disorder with psychiatric
and somatic manifestations, especially involving
the cardiovascular system. The natural history of
this disease is characterized by an increased cardiac
mortality rate, due to cardiovascular complicat ions
following the severe weight loss.

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The purpose of this review is to describe the cardiovas-cular abnormalities in patients with anorexia nervosa,
their implication in the diagnosis, treatment, following
and prognosis.
The management of these patients includes a multidisciplinary team where the role of cardiologists is detection and treatment of significant cardiac disorders
either electrical, functional or structural that could be
a predictor in the appearance of serious arrhytmias orsudden cardiac death.

Introducción
La anorexia nerviosa (AN) afecta especialmente a la
población adolescente, con una mayor incidencia en
mujeres. Su prevalencia se ha estimado entre un 0,5 y
3% constituyendo la tercera causa de enfermedad crónica a esta edad (1-3).
La AN puede comprometer diferentes órganos y si bien
muchas de estas complicaciones mejoran con la recuperación nutricional y deltrastorno alimentario algunas son irreversibles, con repercusiones a largo plazo
aún no bien estudiadas. Es una enfermedad potencialmente letal con una mortalidad del 0,56% al año, que
es 6 a 12 veces la observada en mujeres jóvenes de la
población general. Se estima que alrededor de un tercio de las muertes de pacientes con AN son de causa
cardíaca, fundamentalmente por muerte súbita. Muchas de estaspacientes no son diagnosticadas y tratadas por lo que el riesgo de muerte y complicaciones
potencialmente letales pueden estar subestimadas.

R E V I S T A

E L E C T R O N I C A

C I E N T I F I C A

Las complicaciones cardiovasculares son frecuentes
en pacientes con AN y dependiendo de los métodos de
evaluación utilizados su incidencia puede llegar hasta
el 80% de los casos. El compromisocardíaco se divide en alteraciones del ritmo y estructurales, aunque
ambas están relacionadas (Figura 1). Sin embargo son
los trastornos del ritmo observados en estos pacientes
los que se asocian con mayor riesgo de muerte súbi-

Y

A C A D E M I C A

D E

C L I N I C A

A L E M A N A

ta, mientras que los cambios estructurales raramente
conducen a una situación de riesgo vital. Estas alteracionescardíacas se inician desde los primeros estados
de la enfermedad provocando cambios funcionales y
estructurales del corazón que pueden ser reversibles
con identificación y terapia precoz, de allí la importancia de una evaluación cardiovascular exhaustiva.

Figura 1. Complicaciones cardiovasculares secundarias a anorexia nerviosa.

Trastornos del ritmo y del sistema autónomo

Cambios estructurales...