anoxemias
Páginas: 8 (1808 palabras)
Publicado: 19 de enero de 2014
ANOXEMIAS
GENERALIDADES
La palabra ASFIXIA procede del griego α: sin y sphizos: latido; Lacassagne la tradujo como ausencia o falta de pulso. En la práctica se emplea para expresar la interferencia en la función respiratoria.
De acuerdo con el medio que produzca la interferencia, las asfixias se distinguen en:
MECÁNICAS: debidas a factores exógenos que actúan a través de mecanismosfísicos
PATOLÓGICAS: se deben a enfermedades cardiopulmonares (EPOC, Insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo pulmonar), tumores de laringe o faringe, etc.
QUÍMICAS: causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuros, cocaína)
De acuerdo con la alteración en el organismo se clasifican en:
Anoxemias por pobreza de aire inspirado:
Sustitución del aire por otro componente: SUMERSIÓNGases inertes: MONÓXIDO DE CARBONO, GASES DE LETRINA
Disminución de la presión atmosférica: ALTURAS
Por Insuficiencia de ventilación pulmonar:
Espontáneas: PATOLOGIAS CARDIOPULMONARES
Provocadas: AHORCAMIENTO, ESTRANGULACIÓN, SOFOCACIÓN
Alteraciones de la sangre:
Ahorcamiento
Estrangulación
Sofocación
Estrangulación
SÍNDROME ASFICTICO
Se presentan los signos generales decualquier tipo de anoxemia, clásicamente son:
CIANOSIS: tono azuloso o púrpura de la piel (labios y uñas), depende de la cantidad de Hemoglobina reducida (5 gr/100ml).
MANCHAS DE TARDIEU: petequias, son hemorragias puntiformes, se observan en la piel, esclerótica, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio).son el resultado de la ingurgitación venosa debida a la obstrucciónmecánica del retorno venoso, que causa la ruptura de vénulas.
CONGESTIÓN Y COMA: se deben a la obstrucción del retorno venoso, es frecuente hallar edema pulmonar, debido a la combinación de hipoxia y la elevación de la presión en los vasos pulmonares.
ASPECTOS ESPECIALES
ASFIXIAS MECÁNICAS
ANOXEMIA POR SUMERSIÓN: se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido quepenetra a través de boca y nariz. Puede ser:
Completa: todo el cuerpo se encuentra sumergido en el medio líquido.
Incompleta: sólo la boca o la nariz se encuentran bajo el nivel líquido.
ETIOLOGÍA: la más frecuente es la accidental (epilépticos) menos comunes son la homicida y la suicida.
FASES CLÍNICAS:
Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.Fase de resistencia: ocurre una breve apnea.
Fase de disnea: hay enérgicas inspiraciones durante las cuales la víctima aspira e ingiere agua.
Fase agónica: se presentan convulsiones y pérdida de la conciencia.
FISIOPATOLOGIA
Agua dulce: debido a su baja concentración de Na+ (0.5%), hay desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de los alveolos pulmonares. Esto originahemodilución, Hipervolemia, hemólisis e Hiperpotasemia; el aumento de K+ produce taquicardia y fibrilación ventricular que ocasionan la muerte (4-5 min).
Agua salada: la hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones, generando hemoconcentración e hipernatremia. Muerte de 8-12 min.
SÍNDROME POSTSUMERSIÓN
Se caracteriza por: hipertermia y coma; respiración superficial,dolor torácico y esputo sanguinolento; hematuria y vómito.
SIGNOS DE NECROPSIA
SIGNOS EXTERNOS
HONGO DE ESPUMA: bola de espuma que se ha formado en fase de disnea. Es una mezcla de moco, aire, líquido y factor surfactante.
PIEL DE LAVANDERA: blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar.
CUTIS ANSERINA: desprendimiento de epidermis y uñas.
CARA DE NEGRO: sangre acumulada en el rostro.SIGNOS INTERNOS
ENFISEMA ACUOSO DE BROUARDEL: aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones.
MANCHAS DE PALTAUF: equimosis subpleurales debidas a la sobredistensión de los pulmones y hemorragias en la base del cráneo.
SIGNO DE NILES: hemorragia en oído medio (porción petrosa del temporal), por cambios de presión durante la penetración de líquido en el conducto auditivo externo.
SIGNO DE...
GENERALIDADES
La palabra ASFIXIA procede del griego α: sin y sphizos: latido; Lacassagne la tradujo como ausencia o falta de pulso. En la práctica se emplea para expresar la interferencia en la función respiratoria.
De acuerdo con el medio que produzca la interferencia, las asfixias se distinguen en:
MECÁNICAS: debidas a factores exógenos que actúan a través de mecanismosfísicos
PATOLÓGICAS: se deben a enfermedades cardiopulmonares (EPOC, Insuficiencia cardiaca congestiva, edema agudo pulmonar), tumores de laringe o faringe, etc.
QUÍMICAS: causadas por tóxicos (monóxido de carbono, cianuros, cocaína)
De acuerdo con la alteración en el organismo se clasifican en:
Anoxemias por pobreza de aire inspirado:
Sustitución del aire por otro componente: SUMERSIÓNGases inertes: MONÓXIDO DE CARBONO, GASES DE LETRINA
Disminución de la presión atmosférica: ALTURAS
Por Insuficiencia de ventilación pulmonar:
Espontáneas: PATOLOGIAS CARDIOPULMONARES
Provocadas: AHORCAMIENTO, ESTRANGULACIÓN, SOFOCACIÓN
Alteraciones de la sangre:
Ahorcamiento
Estrangulación
Sofocación
Estrangulación
SÍNDROME ASFICTICO
Se presentan los signos generales decualquier tipo de anoxemia, clásicamente son:
CIANOSIS: tono azuloso o púrpura de la piel (labios y uñas), depende de la cantidad de Hemoglobina reducida (5 gr/100ml).
MANCHAS DE TARDIEU: petequias, son hemorragias puntiformes, se observan en la piel, esclerótica, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio).son el resultado de la ingurgitación venosa debida a la obstrucciónmecánica del retorno venoso, que causa la ruptura de vénulas.
CONGESTIÓN Y COMA: se deben a la obstrucción del retorno venoso, es frecuente hallar edema pulmonar, debido a la combinación de hipoxia y la elevación de la presión en los vasos pulmonares.
ASPECTOS ESPECIALES
ASFIXIAS MECÁNICAS
ANOXEMIA POR SUMERSIÓN: se produce cuando el aire de los pulmones es reemplazado por un líquido quepenetra a través de boca y nariz. Puede ser:
Completa: todo el cuerpo se encuentra sumergido en el medio líquido.
Incompleta: sólo la boca o la nariz se encuentran bajo el nivel líquido.
ETIOLOGÍA: la más frecuente es la accidental (epilépticos) menos comunes son la homicida y la suicida.
FASES CLÍNICAS:
Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.Fase de resistencia: ocurre una breve apnea.
Fase de disnea: hay enérgicas inspiraciones durante las cuales la víctima aspira e ingiere agua.
Fase agónica: se presentan convulsiones y pérdida de la conciencia.
FISIOPATOLOGIA
Agua dulce: debido a su baja concentración de Na+ (0.5%), hay desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de los alveolos pulmonares. Esto originahemodilución, Hipervolemia, hemólisis e Hiperpotasemia; el aumento de K+ produce taquicardia y fibrilación ventricular que ocasionan la muerte (4-5 min).
Agua salada: la hipertonicidad produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones, generando hemoconcentración e hipernatremia. Muerte de 8-12 min.
SÍNDROME POSTSUMERSIÓN
Se caracteriza por: hipertermia y coma; respiración superficial,dolor torácico y esputo sanguinolento; hematuria y vómito.
SIGNOS DE NECROPSIA
SIGNOS EXTERNOS
HONGO DE ESPUMA: bola de espuma que se ha formado en fase de disnea. Es una mezcla de moco, aire, líquido y factor surfactante.
PIEL DE LAVANDERA: blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar.
CUTIS ANSERINA: desprendimiento de epidermis y uñas.
CARA DE NEGRO: sangre acumulada en el rostro.SIGNOS INTERNOS
ENFISEMA ACUOSO DE BROUARDEL: aspecto crepitante y tumefacto de los pulmones.
MANCHAS DE PALTAUF: equimosis subpleurales debidas a la sobredistensión de los pulmones y hemorragias en la base del cráneo.
SIGNO DE NILES: hemorragia en oído medio (porción petrosa del temporal), por cambios de presión durante la penetración de líquido en el conducto auditivo externo.
SIGNO DE...
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