ANTICONVULSIVANTES

FARMACOS USADOS EN EL
TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA

USMP ODONTOLOGIA
DR. CESAR A. SANGAY C.
2014-I

EPILEPSIA

EPILEPSIA

EPILEPSIA: CLACIFICACION

 I. EPILEPSIA PARCIAL:
a) Parcial simple: Es localizada y generalmente
no hay pérdida de la conciencia. Puede ser
motora o sensorial a cualquier edad
b) Parcial compleja: Exiben halucinaciones
sensoriales complejas, distorsión mental y
pérdida dela conciencia. Se presenta antes de
los 20 años
 II.EPILEPSIA GENERALIZADA:
a) Tonico-Clónica (Gran Mal)
b) Ausencias (Pequeño Mal): Pérdidas fugaces
de la conciencia
c) Mioclonias: Episodios de contracciones
musculares
d) Convulsiones Febriles
e) Estado Epiléptico

ANTIEPILEPTICOS
• Antiepilepticos que disminuyen influjo de
Sodio: Fenitoina ,Carbamacepina , Acido
valproico , Lamotrigina
•Antiepilepticos que disminuyen influjo de
calcio: Etosuximida
• Anti epilepticos que incrementan efectos de
GABA: Benzodiacepinas: Diazepan, clonazepan,
clorazepato ,lorazepan
• Antiepilepticos no Benzodiacepinas:
Gabapentina, fenobarbital, primidona, tiagabina,
vigabactrin

ANTIEPILEPTICOS:FARMACOCINET
ICA
FARMACO

% U.P

V 1/2

E.EQUIL

METABOL

90

15-30

5-15 días

Sist.P450

Inductor

Carbamazepina
Valproato

70-80

11-17

3-10 días

Sist.P450

Auto
Inductor

60-95

6-18

2-4 días

Hepático
Eliminacion R

Felbamate

25

20-23

5-10 días

No Metab

Tiagabina

96

4-7

2-3 días

Topiramate

13-17

21

4 días

Exc.renal

5-7

1-2 días

E.renal sin
cambio

Fenitoina

Gabapentin
a

ANTIEPILEPTICOS
TIPO DE
CRISIS

PRIMERA LINEA

SEGUNDA
LINEA

PARCIALES CARBAMACEPINA FENOBARBITAL
SIMPLESFENITOINA
PRIMIDONA
VALPROATO
PARCIALES CARBAMACEPINA PRIMIDONA
GENERALI FENITOINA
VALPROATO
ZADAS
FENOBARBITAL
TONICO
CARBAMACEPINA FENOBARBITAL
CLONICAS FENITOINA
PRIMIDONA
PRIMARIAS VALPROATO

ANTIEPILEPTICOS
TIPO DE CRISIS PRIMERA LINEA SEGUNDA LINEA
AUSENCIAS

VALPROATO
ETOSUCCIMIDA

CLONAZEPAN

MIOCLONIAS

VALPROATO

CLONAZEPAN

FARMACO

RAMs DE ANTIEPILEPTICOS
E SISTEMICOS

NEUROTOXICOSFENITOINA

Hipertrofia gingival,
Confusión, diplopia,
hirsutismo,linfaadenop ataxia, neuropatía
atía

CARBAMAZEPINA

Vómitos.,agranulocitos Sedación. Diplopia,
is hiponatremia
Cefalea

VALPROATO

Hepatotoxicidad,
Trombocitopenia

Temblor

FELBAMATO

Anemia aplásica, falla
hepática

Somnolencia, ataxia,
sordera

GABAPENTIN

Somnolencia, ataxia.

TIAGABINA

Sordera,
temblor,nerv.

TOPIRAMATO

Perdidade peso,litiasis Somnol.Ataxia,sorde
R
ra

FARMACOS TERATOGENOS:Valorar
beneficio/riesgo
FARMACO

EFECTO Y FRECUENCIA

Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoina
Valproato

Sindrome fetal por
antiepilepticos (5-10%):
Craneofacial, extremidades,
cardiacas, tuboneural(1%)
Los efectos del tubo neural se
pueden prevenir con acido folico
0.3-5mg por dia

ANTICONVULSIVANTES.MALFORMACION
CONGENITATRATAMIENTO DEL ESTADO EPILEPTICO

ANTIEPILEPTICOS: INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
 Fenobarbital, Fenitoina y Carbamazepina son

inductores de la Actividad Microsomal Enzimática
Acido Valproico: Inhibidor de la AME
 Fenobarbital, Carbamazepina, Fenitoina pueden
reducir las concentraciones plasmáticas de otros
anticonvulsivantes, e incrementar el metabolismo
de los Estrógenos
Eritromicina, propoxifeno,INH inhiben el
metabolismo hepático de la Carbamazepina
 Aspirina desplaza a los anticonvulsivantes de las
proteinas.

USMP. ODONTOLOGIA
FARMACOLOGIA GENERAL Y
TERAPEUTICA
DR CESAR SANGAY C
2014-I

Objetivos de los Anestèsicos
Generales

• Analgesia
– Pèrdida de la percepciòn del dolor
• Inconsciencia
• Amnesia
• Relajaciòn muscular
• Supresiòn de reflejos no deseados

ANESTESICOSGENERALES:SELECCION

ANESTESIA BALANCEADA

Administracion de Anestèsicos
 Induccion

Generales

 Periodo comprendido desde el inicio de la anestesia
hasta alcanzar el estadio III o anestesia quirùrgica

 Mantenimiento
 Periodo comprendido desde el estadio III y durante
todo el procedimiento quirùrgico

 Recuperaciòn
 Periodo desde la descontinuaciòn de la anestesia
hasta que el paciente recupere la...