Antimicrobianos

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ARTÍCULO ORIGINAL

Revista Argentina de Microbiología (2011) 43: 18-23 ISSN 0325-7541 Revista Argentina de Microbiología (2011) 43: 18-23

Etiología bacteriana de la neumonía nosocomial y resistencia a los antimicrobianos en pacientes con y sin tratamiento antimicrobiano previo
BEATRIZ WEYLAND*, BEATRIZ PERAZZI, SUSANA GARCIA, CARLOS RODRÍGUEZ, CARLOS VAY, ANGELA FAMIGLIETTILaboratorio de Bacteriología, �e�arta�e�to de Bio��í�ica �lí�ica, �o��ital de �lí�ica� ��o���� de �a� �artí��, Fac�ltad de Far�acia y Bio��í�ica, U�iver�idad de B�e�o� Aire�, �órdoba 2351, �P: 1120, �a�ital Federal, Arge�ti�a *�orre��o�de�cia. E-�ail: weyla�db�@yahoo.co�.ar

RESUMEN
La neumonía nosocomial (NN) se asocia a una elevada morbimortalidad y es la segunda causa de infección intrahospitalariadespués de la infección urinaria. El objetivo de este trabajo fue conocer la etiología de la NN en adultos y evaluar el perfil de resistencia a los antimicrobianos de los microorganismos aislados teniendo en cuenta si los pacientes recibieron o no tratamiento antimicrobiano previo. Desde el año 2000 hasta el 2005 se analizaron 430 lavados broncoalveolares provenientes de 430 pacientes adultos condiagnóstico de neumonía internados en la unidad de cuidados intensivos del �ospital de Clínicas ��osé de San Martín�. El 74�� (1���2��) de los pacientes con . tratamiento previo tuvieron cultivos positivos, mientras que en el grupo sin tratamiento previo esta proporción fue del 83�� (134�1�1) (� = 0,03). Los microorganismos prevalentes fueron Aci�etobacter spp., �ta�hylococc�� a�re�� y P�e�do�o�a�aer�gi�o�a (37,���; 21,3�� y 20,��� vs. 3�,1��; 2�,��� y 17,7�� en los pacientes con tratamiento previo o sin él, respectivamente; � > 0,05). La resistencia a los antimicrobianos de los citados microorganismos cuando los aislamientos provinieron de pacientes que recibieron antes tratamiento antibiótico fue superior a la encontrada en el grupo de pacientes que no recibió tratamiento previo (� <0,05), excepto en el caso de la resistencia a la trimetoprimasulfametoxazol por parte de �. a�re�� (� = 0,29). En conclusión, el tratamiento antimicrobiano previo no modificó la etiología de la NN, pero sí provocó un aumento global de la resistencia a los antimicrobianos y un menor porcentaje de cultivos positivos. Palabras clave: etiología, neumonía nosocomial, UCI, resistencia antimicrobianaABSTRACT
Bacterial etiology of nosocomial pneumonia and antimicrobial resistance in patients with and without antimicrobial treatment. Nosocomial pneumonia (NP) is associated with high morbimortality, representing the second cause of nosocomial infection after urinary tract infection. The objective of this work was to become acquainted with the etiology of NP and to evaluate the antimicrobialresistance profile of the isolated microorganisms from adult patients with and without previous antimicrobial treatment admitted in the intensive care unit (ICU). From 2000 to 2005, 430 bronchoalveolar lavages from 430 adult patients diagnosed with pneumonia admitted in the ICU were analyzed. Seventy-four percent (1���2��) of the patients with previous treatment had positive cultures, whereas in thegroup without previous treatment the percentage was 83�� (134�1�1) (� = 0,03). The main agents in both groups of patients . were: Aci�etobacter spp. (37.��� vs 3�.1��), �ta�hylococc�� a�re�� (21.3�� vs 2�.���) and P�e�do�o�a� aer�gi�o�a (20.��� vs 17.7��), respectively (� > 0,05). The antimicrobial resistance in Aci�etobacter spp., P. aer�gi�o�a and �. . a�re�� from previously treated patients washigher than that from patients without previous antimicrobial treatment (� < 0,05), except in the case of trimethoprim-sulfamethoxazole in �. a�re�� (� = 0,2�). In conclusion, previous antimicrobial treatment did not modify the etiology of NP, but caused an increase in overall antimicrobial resistance and a lower percentage of positive cultures. Key words: etiology, nosocomial pneumonia, ICU,...