Apendicitis
Páginas: 7 (1548 palabras)
Publicado: 11 de noviembre de 2013
Apendicitis
Epidemiología en Chile
• Es el trastorno quirúrgico agudo más común del abdomen
• 10% de la población occidental
• Máxima incidencia entre los 20-25 años
• Mujer/Hombre = 3/2
• Apendicectomías el 1% de todas las cirugías
Definición
La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal, se presenta cuando un fecalito, materia fecal o hiperplasia linfoide obstruyen elapéndice, en donde dicha obstrucción origina inflamación, aumenta la presión intraluminal y termina desencadenando isquemia.
En el adulto, el apéndice vermiforme suele medir entre 9-10 cm y se implanta en el borde inferior del ciego, a unos 3 cm por debajo de la válvula iliocecal. Mientras que la relación entre la base del apéndice y el ciego es esencialmente constante, el extremo distal esmóvil y capaz de cambiar de posición, pudiendo presentar una ubicación retrocecal, retroileal, preileal subcecal o pelviana.
Su función es desconocida, sin embargo la presencia de tejido linfoide sugiere un papel en el sistema inmune.
Causas
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstrucción de su luz, por diferentes motivos tales como: hiperplasia de folículos linfoides,apendicolito o fecalito, cuerpos extraños, microorganismos y parasitos y tumores.
Existen malrotaciones o descensos anómalos del ciego que se asocian con localizaciones anormales del apéndice. Esta variabilidad en la localización tiene influencia en la presentación clínica de la apendicitis.
Síntomas y Signos Clínicos
Dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre.
Habitualmente, elmalestar empieza en la boca del estómago y se mantiene algo difuso, y, a las 3 a 4 horas el dolor se ubica en la fosa iliaca derecha donde se hace permanente.
Es probable que esta dolencia se confunda con dolor de ovarios, colon irritable, cálculos de vesícula, por lo mismo, tienes que fijarte en la duración del dolor.
Los signos típicos son el dolor a la palpación (signo de Mc Burney) ydescompresión (signo de Blumberg). Habitualmente con defensa muscular sobre la zona.
Etapas de la Apendicitis
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el inicio del proceso en los adultos.
Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del apéndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del intestino, no puede fluir libremente ycomienza a acumularse en su interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En esta etapa el apéndice tiene un aspecto exterior normal y sólo se puede identificar la inflamación al microscopio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se distiende al aumentar su presión interior.Llega un momento que la presión es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apéndice. El aspecto del apéndice es inflamatorio: roja y agrandada.
Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la falta de riego sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregarpus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera todo la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
Ayuda diagnostica TAC
Permite una excelente demostración de la anatomía intraabdominal, revelando elevada eficacia en el diagnóstico de apendicitis aguda: sensibilidad del 90 – 100%, especificidad del 91 – 99%.Disminuye el número de apendicectomías innecesarias de urgencia.
Técnica que permite determinar la ubicación de la estructura apendicular, siendo de gran relevancia en el planeamiento quirúrgico en cuanto al sitio de incisión como a la técnica a emplear.
El estudio que se realiza frente al posible diagnostico de Apendicitis es un examen de TAC de Abdomen
Pelvis, iniciándose primero...
Epidemiología en Chile
• Es el trastorno quirúrgico agudo más común del abdomen
• 10% de la población occidental
• Máxima incidencia entre los 20-25 años
• Mujer/Hombre = 3/2
• Apendicectomías el 1% de todas las cirugías
Definición
La apendicitis es la inflamación del apéndice intestinal, se presenta cuando un fecalito, materia fecal o hiperplasia linfoide obstruyen elapéndice, en donde dicha obstrucción origina inflamación, aumenta la presión intraluminal y termina desencadenando isquemia.
En el adulto, el apéndice vermiforme suele medir entre 9-10 cm y se implanta en el borde inferior del ciego, a unos 3 cm por debajo de la válvula iliocecal. Mientras que la relación entre la base del apéndice y el ciego es esencialmente constante, el extremo distal esmóvil y capaz de cambiar de posición, pudiendo presentar una ubicación retrocecal, retroileal, preileal subcecal o pelviana.
Su función es desconocida, sin embargo la presencia de tejido linfoide sugiere un papel en el sistema inmune.
Causas
La apendicitis se produce como consecuencia de la obstrucción de su luz, por diferentes motivos tales como: hiperplasia de folículos linfoides,apendicolito o fecalito, cuerpos extraños, microorganismos y parasitos y tumores.
Existen malrotaciones o descensos anómalos del ciego que se asocian con localizaciones anormales del apéndice. Esta variabilidad en la localización tiene influencia en la presentación clínica de la apendicitis.
Síntomas y Signos Clínicos
Dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre.
Habitualmente, elmalestar empieza en la boca del estómago y se mantiene algo difuso, y, a las 3 a 4 horas el dolor se ubica en la fosa iliaca derecha donde se hace permanente.
Es probable que esta dolencia se confunda con dolor de ovarios, colon irritable, cálculos de vesícula, por lo mismo, tienes que fijarte en la duración del dolor.
Los signos típicos son el dolor a la palpación (signo de Mc Burney) ydescompresión (signo de Blumberg). Habitualmente con defensa muscular sobre la zona.
Etapas de la Apendicitis
Todas estas etapas ocurren en el transcurso de 24-36 horas desde el inicio del proceso en los adultos.
Etapa 1. Apendicitis simple o catarral: cuando se obstruye la luz del apéndice el moco que segrega, como segrega cualquier parte del intestino, no puede fluir libremente ycomienza a acumularse en su interior. Esto hace que las bacterias que forman parte de la flora intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En esta etapa el apéndice tiene un aspecto exterior normal y sólo se puede identificar la inflamación al microscopio.
Etapa 2. Apendicitis flemonosa o fibrinosa: poco a poco el apéndice se distiende al aumentar su presión interior.Llega un momento que la presión es tanta que la sangre no puede irrigar correctamente el apéndice. El aspecto del apéndice es inflamatorio: roja y agrandada.
Etapa 3. Apendicitis gangrenosa: las paredes del apéndice se van debilitando, tanto por la falta de riego sanguíneo, como por el aumento de la presión interna. Hay partes que empiezan a necrosarse y se vuelven de color negro pudiendo segregarpus.
Etapa 4. Apendicitis perforada: finalmente las paredes se rompen y se libera todo la pus y heces hacia el interior de la cavidad abdominal, dando lugar a una peritonitis.
Ayuda diagnostica TAC
Permite una excelente demostración de la anatomía intraabdominal, revelando elevada eficacia en el diagnóstico de apendicitis aguda: sensibilidad del 90 – 100%, especificidad del 91 – 99%.Disminuye el número de apendicectomías innecesarias de urgencia.
Técnica que permite determinar la ubicación de la estructura apendicular, siendo de gran relevancia en el planeamiento quirúrgico en cuanto al sitio de incisión como a la técnica a emplear.
El estudio que se realiza frente al posible diagnostico de Apendicitis es un examen de TAC de Abdomen
Pelvis, iniciándose primero...
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