Apendicitis

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|     APENDICITIS AGUDA |
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|  ||FISIOPATOLOGÍA |
|Para una cabal comprensión de los hechos patológicos asociados con la apendicitisaguda es menester comprender |
|adecuadamente algunas de las características morfológicas y funcionales del apéndice normal.  Empecemos por recordar que se|
|trata de un órgano rudimentarioque posee una estructura microscópica especial21 en donde destacan fibras de colágeno |
|horizontales, que sólo dejan que el órgano se distienda pasivamente en forma muy limitada y como sumucosa carece de |
|pliegues, no puede ceder con facilidad al aumento de presión en su luz.  Por otra parte, la capacidad promedio de la luz |
|apendicular es de apenas 1 mL y cada día esteórgano elabora 2 a 3 mL de moco.  Por su escasa capacidad elástica, un |
|almacenamiento de 0,5 mL adicionales puede causar un incremento de la presión de hasta unos 45 mmHg, fenómeno explicado por||la ley de Laplace.22,23 |
|Los eventos fisiopatológicos de la apendicitis aguda, resumidos en elcuadro #1, demuestran que esta es una enfermedad |
|caracterizada por una evolución secuencial y por etapas, cuya expresión clínica traduce de manera más o menos constante la |
|gravedad del dañotisular.  Clásicamente se consideran dos etapas y cuatro estadios de la enfermedad.  La etapa no |
|complicada incluye las formas focal (inicial o catarral) y supurativa (flemonosa) en...