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HOSPITAL GENERAL DE MEXICO

HERNANDEZ BAUTISTA OLEG ARAFAT MIP

VALORACION DEL RECIEN NACIDO
De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana, el recién nacido se define como: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.
Recién nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después deconcluir su separación del organismo materno manifiesta algún tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de músculos voluntarios.
Mortinato o nacido muerto: Se trata de un producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signode vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de músculos voluntarios.
De acuerdo con la edad gestacional el recién nacido se clasifica en:
Recién nacido pretérmino: Producto de la concepción de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestación;
Recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de gestación o de 500 gramos a menos de 1,000gramos;
Recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos;
Recién nacido a término: Producto de la concepción de 37 semanas a 41 semanas de gestación, equivalente a un producto de 2,500 gramos o más;
Recién nacido postérmino: Producto de la concepción de 42 semanas o más de gestación;Cada recién nacido se estudia cuidadosamente a fin de detectar signos de problemas o complicaciones. Se le realiza una evaluación física completa que incluye cada uno de los aparatos del cuerpo. Durante la estadía del bebé en el hospital, los médicos, las enfermeras y demás profesionales de la salud lo evalúan permanentemente para detectar cambios en la salud y signos de problemas oenfermedades.
La inspección inicial en la sala de partos se limita a la identificación de cualquier anomalía peligrosa para la vida o importante, grandes deformaciones (onfalocele, mielomeningocele, labio leporino y fisura palatina) y las anomalías ortopédicas (pie zambo, número anormal de dedos en las manos o los pies). Otras anomalías que deben buscarse son el abdomen escafoide, como se observa enla hernia diafragmática, y la asimetría o el aumento del diámetro anteroposterior del tórax, como se observa en la hernia diafragmática y en el neumotórax espontáneo.
El estado general se examina mediante la puntuación de Apgar Una cianosis generalizada indica la presencia de una importante enfermedad cardiaca o pulmonar o una depresión profunda del SNC; la cianosis diferencial indica lesionescardíacas específicas. Muchos recién nacidos normales presentan una cianosis transitoria que desaparece en el momento de obtener la puntuación de Apgar a los 5 min. Se auscultan el corazón y los pulmones y se palpa el abdomen.
La valoración se realiza al primer minuto posterior al nacimiento y después a los cinco minutos.
SIGNO
0
1
2
Frecuencia cardiaca
Ausente
100 puls/min
RespiraciónAusente
Lenta, irregular o gritos débiles
Llanto
Tono muscular
Flacidez
Flexión moderada de miembros
Movimientos activos
Respuesta a estímulos
Ausente
Muecas o pequeños movimientos
Movimientos y gritos
Color de piel
Azul o pálido
Cuerpo rosa y extremidades azules
Completamente rosado


De acuerdo al puntaje que se obtiene:
PUNTUACION
ESTADO GENERAL Y TRATAMIENTO
0-3
Dificultadgrave, requiere ventilación positiva, oxígeno 100% con intubación endotraqueal
4-6
Dificultad moderada, requiere en principio oxígeno al 100%
7-10
No hay dificultad, el niño no requiere tratamiento alguno.



El peso al nacer y las mediciones:
El peso de un recién nacido es un indicador importante de su salud. Un valor promedio para recién nacidos a término (entre las 37 y 41 semanas de...