Articulo 4

Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2014; 33(3):322-333
ARTÍCULO DE REVISIÓN

Tratamiento a largo plazo del infarto agudo del miocárdico
con elevación del segmento ST: actualización

Long-term treatment of ST-segment elevation acute myocardial
infarction: an update

Dr. Ernesto Vilches Izquierdo,I Dra. Lianne Ramos Marrero,II Dr. Luis Alberto
Ochoa MontesIII
Policlínico Docente dePárraga. Grupo de Investigación en Muerte Súbita (GIMUS).
La Habana. Cuba.
II
Policlínico Docente "René Bedia". Grupo de Investigación en Muerte Súbita (GIMUS).
La Habana, Cuba.
III
Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Grupo de Investigación en
Muerte Súbita (GIMUS). La Habana, Cuba.
I

RESUMEN
El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST comporta altísimos
índices demortalidad. En la bibliografía al respecto se hace especial énfasis en las
circunstancias que rodean a la fase aguda del evento y se le resta importancia a la
conducta posterior o a largo plazo, período en el cual se documenta un considerable
porcentaje de muertes por complicaciones derivadas del infarto. En la presente
revisión se analiza la conducta ulterior que se debe tener en cuenta para elseguimiento correcto del paciente con infarto agudo del miocardio con elevación del
segmento ST.
Palabras clave: infarto agudo de miocardio, factores de riesgo, estilo de vida,
tratamiento farmacológico.

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Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas. 2014; 33(3):322-333
ABSTRACT
Acute myocardial infarction with ST-segment elevation has an extremely high
mortality rate. Theliterature about the subject makes special emphasis on the
circumstances surrounding the acute stage of the event, and not much importance is
awarded to the subsequent long-term behavior, a period when a considerable number
of deaths have been reported due to complications deriving from the infarction. In the
present review a description is provided of the appropriate follow-up management of
patientswith ST-segment elevation acute myocardial infarction.
Key words: acute myocardial infarction, risk factors, lifestyles, drug therapy.

INTRODUCCIÓN
El manejo del infarto agudo de miocardio (IAM) experimenta cambios de manera
continua y dinámica atendiendo a la frecuencia con que se presentan los casos en los
servicios de urgencias de las diferentes unidades del sistema nacional de salud. Sinlugar a duda, las buenas prácticas deben tener un sustento en las investigaciones
mejor realizadas y de mayor fundamento científico, de manera que se presenta la
oportunidad de realizar una actualización de los elementos de la conducta que se
debe asumir a largo plazo en el paciente afectado por esta entidad. El surgimiento de
pruebas diagnósticas sofisticadas y métodos especiales de seguimiento alenfermo
una vez egresado de la atención secundaria impone nuevos retos a la comunidad
científica cubana.
Más de 7 millones de personas mueren cada año como consecuencia de una
cardiopatía isquémica, lo que corresponde a un 12,8 % de todas las muertes.1 Uno de
cada 6 varones y una de cada 7 mujeres en Europa morirán de infarto de miocardio.
La incidencia de ingresos hospitalarios por IAM conelevación del segmento ST
(IAMCEST) varía entre los países que pertenecen a la Sociedad Europea de
Cardiología (ESC).2 El registro más exhaustivo de IAMCEST es probablemente el que
se ha realizado en Suecia, donde la incidencia de IAMCEST es de 66 por 100 000
personas al año.2

ASPECTOS RELACIONADOS CON LA DEFINICIÓN, EXPERIENCIA
INTERNACIONAL Y PERSPECTIVAS EN CUBA
La definición de consenso internacionalactual plantea que el término infarto agudo de
miocardio (IAM) debe usarse cuando haya evidencia de necrosis miocárdica en un
contexto clínico consistente con isquemia miocárdica.3
Definición universal de infarto de miocardio (IM):4
– Detección de un aumento o descenso de los valores de biomarcadores cardíacos
(preferiblemente troponina), con al menos uno de los valores por encima del...