ARTRITIS DIAPOSITIVA FINAL

ARTRITIS
Yildo José Herazo Miranda

ARTRITIS
Es la inflamación de
una
o
más
articulaciones.
Una
articulación es el área
donde dos huesos se
encuentran.
Existen más de 100
tipos diferentes de
artritis.

ARTRITIS
Las artritis pueden ser:
Monoarticulares : los signos inflamatorios afectan a
una sola articulación
Oligoarticulares : se afectan 2 ó 3 articulaciones.
Poliarticulares : se afectan másde 3 articulaciones
Según su evolución:
Artritis agudas: su duración es inferior a 6 semanas.
Artritis crónica: si persiste más de 6 semanas.

CLASIFICACIÓN
Artritis infecciosas o septica
Artritis por microcristales:
Gota (urato monosódico)
Seudogota (pirofosfato
cálcico)
Artritis reumatoide

ARTRITIS INFECCIOSA O
SEPTICA
Proceso inflamatorio
originado por la
colonización de la
articulación porparte de un
microorganismo.
Las artritis ocasionadas por
microorganismos piógenos
se denominan artritis
séptica.

ETIOLOGIA:
El germen causal más frecuente es el estáfilococo, 70% a
80% ; en segunda frecuencia está el streptococo y
gonococo.
1.

S. aureus (40-65%),

2.

Streptococcus (15-30%),

3.

Bacilos Gram (-) (10-20%),

4.

N. gonorrhoeae (5%)

CLASIFICACIÓN
Artritis gonocócica. Es laartritis infecciosa más común
en personas sexualmente
activas. Compromete las
grandes articulaciones de los
miembros, usualmente
rodillas y muñecas.

Artritis no gonocócica.
Generalmente es
monoarticular, siendo la
rodilla la más involucrada.

SINTOMAS
Temperatura
alta,

Escalofríos,

Postración e
Inapetencia.

Los hallazgos locales
también
suelen estar presentes,
como
son dolor, rubor y calor.Enrojecimien
to Cutáneo

Aumento de
calor

Local

DIAGNOSTICO
1. Historia clínica.
2. Exploración clínica.
3. Técnicas de imagen:
4. Análisis del líquido
articular,
5. Hemocultivo

TRATAMIENTO

• Tratamiento antibiótico.
• se indicará de acuerdo al germen causal
• penicilina G sódica. dicloxacilina, 500
mg, eritromicina 600 mg. Y Cefuroxima
• Staphylococcus aureus: oxacilina sódica
1 g, cefalexima500 mg, Cloxacilina 500
mg.
• Estreptococos (no enterococo): cefalotina
1g
• Drenaje del exudado purulento.
• Inmovilización de la articulación
afectada.
• Reposo del paciente.
• Rehabilitación.
• Este tratamiento depende del cultivo y la
sensibilidad que tenga el paciente.

ANTIBIOTECOTERAPIA
Cocos Gram + :
COMUNIDAD: Cloxacilina 3g/6h ev + Gentamicina 3-5 mg/kg/d en
dosis única durante losprimeros 5-7 días.
Si alergia o intolerancia: Ciprofloxacino 400 mg/12h ev + Rifampicina
600 mg/24h vo
HOSPITALARIAS (o resistentes a cloxacilina): Vancomicina
mg/kg/d en 2 dosis

30

Cocos Gram - :
Ceftriaxona 2g/24h ev dosis única
Bacilos Gram - :
Cefotaxima 2g/6-8h ev + Tobramicina 3-5 mg/kg/d ev en 3 dosis

-Características del huésped

PRONOSTICO

-Microorganismo causal.

-Rapidez del diagnósticoy tratamiento.
Gonocócicas y sépticas que afectan a articulaciones axiales : curan sin
secuelas.

Factores de mal pronóstico:
-Inmunodepresión de base.
El pronóstico depende del tiempo transcurrido desde el comienzo de los
síntomas
hasta
la
instauración
del
tratamiento,
así
como
de
la
-Edad avanzada.
edad del paciente.
El
pronostico
es
bueno
ya
que
la
recuperación
es
casi
total.
-Infecciónarticular con afectación articular.

ARTRITIS
ARTRITIS GOTOSA
GOTOSA

Hay crisis pasajeras
hasta llegar a artritis
gotosa crónica.
Desarrollo de
nefropatía gotosa.
Aparición de los tofos.
FACTORES DE RIESGO
Edad.
Predisposición genética.
Consumo excesivo de
alcohol y carnes rojas.
Obesidad.
Fármacos (p.e.j. las
tiazidas)
Intoxicación con plomo.

DIAGNOSTICO
Se deben tener en cuenta los siguientesaspectos:
1.

2.

3.

4.

Historia clínica detallada ( antecedentes personales,
familiares, antecedentes de artritis gotosa, cálculos
urinarios de acido úrico o tofos.
Exploración física ( problemas articulares, tofos, litiasis,
nefropatía
Plantear diagnostico etiológico para identificar causas
tratables.

TRATAMIENTOS INDICADOS SEGÚN
GOTA AGUDA O GOTA CRÓNICA
GOTA

TRATAMIENTOS

Aguda

Aines,...