Artritis Reumatoidea

E. M. Ma. Daniela E. Muñoz Terrones A 15 de Julio de 2011

ARTRITIS REUMATOIDE

Definición
Enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune y sistémica de etiología desconocida cuyo principal órganoblanco es la membrana sinovial.

Epidemiología
Distribución mundial

Prevalencia 0.8%

Incidencia varía entre 0.2 a 0.4% por mil

Más frecuente en mujeres 2-3:1

Edad de inicio 40 años (25-50 años)

10 % Pac presentan un familiar de 1er ° con AR

Etiopatogenia
Factores genéticos: hasta un 70% de los pacientes expresan HLA DR4 Agentes ambientales y/o infecciosos

Infecciónpersistente o Retención Prod. Moo

Reacción inmunitaria vs: Péptidos antigénicos articulares

Infección Crónica

Reacción cruzada

Respuesta a Súper Ag

Patología
Tres característicaspatológicas principales:
• 1.-Serositis. • 2.-Nódulos subcutáneos: 25-30% • 3.- Vasculitis: 8-10%

Clasificación
Artritis Reumatoide de inicio

Artritis Reumatoide Grave/ Leve

Artritis Reumatoideen Estadio final

Artritis Reumatoide Psedomialgica

Cuadro Clínico
Inicio:
• Fatiga • Anorexia

Instalada la sinovitis:
• Afección poli articular→ Simétrico , • Rigidez matinal • Edema •Deformidad • Nódulos subcutáneos.

Puede acompañarse: fiebre, linfadenopatías, esplenomegalia.

Fig. 1: Sitios frecuentes de afección.

Fig. 3
• Desviación de los dedos en ráfaga cubital consubluxación de articulación MCF

Diagnóstico
Criterios según la American College of Rheumatology,
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a) Rigidez matutina articular de al menos una hora de duración antesde su mejoría máxima; b) Artritis de tres o más áreas articulares; al menos tres de ellas tienen que presentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquido sinovial (no sólo crecimientoóseo) observados por un médico; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas (MTF);...