ASMA

ASMA
Medicina Interna I
Dr. LLave
• Arroyo Velasquez Kevin

 DEFINICIÓN
•

El
asma
es
un
síndrome
caracterizado por obstrucción de
las vías respiratorias, que varía
considerablemente de manera
espontánea y con el tratamiento.
En los asmáticos se observa un
tipo especial de inflamación de las
vías respiratorias que las hace
más
reactivas
a
diversos
elementos desencadenantes que
ocasionanreducción excesiva de
la luz y disminución de la
corriente de aire, y con ello, la
aparición de sibilancias y disnea
sintomáticas.

PREVALENCIA
 Es una enfermedad muy frecuente
 Distribución mundial
 tiene una frecuencia aproximada
de 10 a 12% de los adultos y 15%
de los niños.
 El asma aparece a cualquier edad
y la frecuencia máxima (pico) se
ubica a los tres años.
 Corticoterapia en individuoscon
asma persistente ha sido la causa
de la reducción reciente en la
mortalidad.
 En la infancia es mas frecuente en
varones, y la frec. por género se
igualan a los 30 años.

ATOPIA

• Principal factor de riesgo para desarrollar asma, y las personas no
atópicas tienen un peligro pequeñísimo de presentar la
enfermedad.
• En países desarrollados se puede identificar atopia en 40 a 50%
de lapoblación, pero sólo una proporción de tales individuos
terminan por ser asmáticos.
• Proviene de la producción del anticuerpo IgE específico, regida
por mecanismos genéticos, y muchos pacientes tienen el
antecedente familiar de cuadros alérgicos.

CONSIDERACIONES GENÉTICAS.
Los datos más constantes han sido
"asociaciones"
o
vínculos
con
polimorfismos de genes en el
cromosoma 5q, que incluyen loslinfocitos T2 colaboradores (The/per 2,
TH 2 ) , las interleucinas (IL) -4, IL-5, IL-9
e 11-13, que guardan relación con la
atopia.
identificado por clonación
posicional genes nuevos vinculados con
el asma, incluidos ADAM-33, DPP-10 y
GPRA, pero no se sabe a ciencia cierta
su participación en la patogenia del
trastorno.

FACTORES AMBIENTALES
Alergenos
• Los alérgenos inhalados son los
desencadenantesmás comunes de las
manifestaciones asmáticas
• los ácaros en los polvos domésticos
desde la niñez es un factor de riesgo de
sensibilización alérgica y asma.
• El mayor número de ácaros en el polvo
doméstico de los hogares alfombrados,
con poca ventilación y calefacción
central favorece la mayor prevalencia de
asma en los países desarrollados.
• las mascotas domésticas (gatos) han
sido vinculadas conla sensibilización
alérgica, pero tal vez el contacto precoz
con estos animales en el hogar brinda
protección por la inducción de
tolerancia.

ALIMENTACIÓN.
La participación de los factores alimentarios es punto de
controversia.
Dietas con pocos antioxidantes como vitaminas C y A,
magnesio, selenio y grasas poliinsaturadas omega-3 (aceite
de peces) o bien con abundante sodio y grasaspoliinsaturadas omega-6, se acompañan de un mayor
peligro de padecer asma.
La obesidad también es un factor de riesgo independiente
en el asma, particularmente en mujeres, pero se
desconocen los mecanismos por los que actúa.

FÁRMACOS
Aspirina
•Afecta principalmente a
adultos.
•Los pacientes con
sensibilidad a la aspirina se
pueden desensibilizar con
la adm. diaria de éste
fármaco.
Paracetamol
Antagonistasbeta
adrenérgicos

Rinosinusitis
hiperplásica

ASMA

 Contaminantes ambientales y del aire
a)
b)
c)
d)

Ozono
Dióxido de nitrógeno
Dióxido de azufre
Particulas de diesel

 Factores laborales
Afecta al 10% adultos jovenes.
a) Compuestos de alto peso molecular

b) Bajo peso molecular

1. Sales
metálicas
2. Sustancias
Químicas
industriales
y plásticos

1. Maderas y polvos
vegetales
2. A.farmacéuticos
3. Enzimas biológicas
4. Polvos de
animales, sueros y
secreciones

Infecciones:

son frecuentes como elementos
desencadenantes de exacerbaciones asmáticas.
Bacterias atípicas como Mycoplasma y Chlamydia
intervienen en la patogenia del asma grave.
• En los niños pequeños
a. virus sincitial respiratorio
b. virus de la parainfluenza
•

En niños mayores y adultos
a. rinovirus
b. virus de...