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Trastornos queratoseborreicos


• El estrato más superficial de la epidermis está formado por células queratinizadas, junto con una capa de lípidos originados, en parte, por la secreción de las glándulas sebáceas.
• La queratinización es el proceso mediante el cual un queratinocito de la membrana basal de la epidermis se transforma en un corneocito queratinizado.
• El término "seborrea” seutilizó al comienzo para denominar los trastornos caracterizados por un exceso de descamación o producción de sebo, agrupándose actualmente bajo el nombre de trastornos queratoseborreicos o de la queratinización.
• Estos trastornos agrupan a diferentes patologías caracterizadas por alteraciones de los lípidos de la superficie cutánea, tanto sebáceos como epidérmicos, y una producción excesiva deescamas. La importancia relativa de una u otra varía de caso a caso, pero ambas alteraciones están siempre presentes.
• Los trastornos queratoseborreicos pueden presentar todos o algunos de las siguientes signos clínicos:
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o Descamación excesiva o escamosis, que constituye la lesión macroscópica más común.
o Exceso de producción de sebo (seborrea grasa u oleosa) o déficit desecreción de sebo (seborrea seca).
 La seborrea oleosa puede manifestarse con la presencia de material untuoso marronáceo en piel, otitis ceruminosa o escamas adherentes amarillentas; suele acompañarse de un manto graso al tacto y la presencia de olor rancio.
 La seborrea seca se manifiesta como un exceso de escamas blancas no adherentes.
 Las seborreas oleosa y seca pueden coexistir en un mismoperro; sin embargo, existen algunas condiciones que tienden a producir seborrea seca (Cheyletiella) o grasa (dermatosis sensible a la vitamina A).
o Dermatitis seborreica, donde la piel aparece escamosa y grasienta con inflamación local o difusa, a menudo asociada a foliculitis estafilocócica e infección por Malassezia pachydermatis; la forma localizada clásica presenta lesiones circulares conalopecia, eritema, escamas epidérmicas marginales con aclaramiento central y, posteriormente, hiperpigmentación.
o Cilindros foliculares: acumulación de queratina alrededor de la porción folicular del tallo piloso. Los cilindros foliculares indican un trastorno de la queratinización a nivel folicular, siendo frecuentes en la seborrea idiopática y la adenitis sebácea, aunque pueden manifestarse enotras patologías, como la demodecia.
o Comedones.
o Hiperqueratosis.
• La mayoría de los trastornos queratoseborreicos se complican con infecciones bacterianas o por Malassezia. Por ello, en un primer momento es fundamental realizar citologías de las zonas afectadas a fin de instaurar el tratamiento complementario oportuno en cada caso.
• Los trastornos queratoseborreicos se clasifican segúnsu etiología en primarios y secundarios. La mayor parte de los procesos queratoseborreicos de perros son secundarios a otras dermatopatías y, por lo tanto, si el proceso subyacente es identificado y tratado existe un excelente pronóstico para curar y controlar el problema. Por otro lado, si se trata de un defecto primario de la queratinización el animal requerirá de un tratamiento de por vida.Trastornos secundarios
Seborrea secundaria canina
• La mayoría de las dermatopatías pueden producir trastornos secundarios en distinto grado:
o Parasitarias: Cheyletiella, Demodex, Sarcoptes, Leishmania.
o Alérgicas: atopia, alimentos, pulgas.
o Endocrinas: hipotiroidismo, hiperadrenocorticismo, desequilibrio de las hormonas sexuales.
o Piodermas: foliculitis superficial.
o Autoinmunes:pénfigo foliáceo.
o Dermatofitosis.
o Neoplásicas: micosis fungoide (linfoma epiteliotrópico).
Tratamiento
• El tratamiento se encamina inicialmente a la causa primaria, si existe y se ha determinado. Sintomáticamente se pretende reducir la grasa, hidratar la piel, controlar el olor, eliminar las escamas y costras, disminuir la inflamación y tratar el prurito. Para ello se dispone de distintos...