bacteremia

Sociedad Chilena de Infectología
V Curso Itinerante en Regiones 2006
“Infecciones Intrahospitalarias”
Puerto Varas, Septiembre 2006

Bacteremia asociada
a catéter (prevención)
Sra. Yolanda Parada Espinoza
Enfermera Control de IIH
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Objetivos de la presentación
Conocer la epidemiología de las
ITS
Identificar los factores de
riesgo de ITSConocer las medidas
comprobadamente efectivas de
prevención de ITS

Tendencia Infección torrente sanguíneo
adultos Chile 1996 - 2004
ITS/1000 egresos 1985 - 1994

ITS/1000 días CV adultos 1996 - 2004

8

7

7

6

6

5

5

4
4

3
3

2
2

1

1

0

0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94

96 97 98 99

0 1
años

2

3

4

años

CVC = 3,3

reducción de un25%
reducció

MINSAL informe 2006

NPT = 6,4

ind

Tendencia Infección torrente sanguíneo
Pediátricos Chile 1996 - 2004
8

ITS/1000 egresos 1985 - 1994

ITS/1000 días CV pediátricos 1996 - 2004
12

7

10
6

8

5
4

6

3

4
2

2

1
0
85 86 87 88 89 90 91 92 93 94

0

años
reducción de un 25%
reducció

MINSAL informe 2006

96 97 98 99

0

1

añosCVC = 5,3
CUMB = 8,5

2

3

4
NPT = 4,2

ind

Definiciones
Infección del sitio de inserción
Contaminación del catéter
Bacteremia asociada al catéter

Infección local asociada al
catéter
Se define como la
presencia de un cultivo
semicuantitativo
positivo de un segmento
del catéter, mediante
la técnica de Maki,
procedimiento que fue
estandarizado y
publicado en el año1977

Significado de un cultivo de
Maki positivo
La presencia de un número igual ó
superior a 15 colonias representa un
riesgo de 16% de desarrollar
bacteremia = colonización significativa
La presencia de un numero menor de 15
colonias no tiene relación con
bacteremia = contaminación

Bacteremia asociada a catéter
Bacteremia o fungemia, en
paciente que tiene catéter
endovascular,con hemocultivo
positivo obtenido por punción de
vena periférica, con
manifestaciones clínicas de
infección, sin otro foco aparente.

Bacteremia asociada a catéter
Bacteremia: hallazgo de bacterias en uno
o más hemocultivos
Bacteremia primaria: no se demuestra la
existencia de un foco infeccioso en otro sitio
(pulmonar, urinario, piel, etc)
Bacteremia secundaria: coexistencia de unfoco infeccioso por el mismo microorganismo
y se presume que fue el punto de partida
de la infección del torrente sanguíneo

Tipos de catéter venoso central
Inserción percutánea no tunelizado

catéter venoso central (CVC) de 1, 2, o 3
lúmenes
catéter de Swan Ganz (monitoreo
hemodinámico)
catéter central insertado por vía periférica

Tunelizados, insertados quirúrgicamente
(largaduración)
Hickman, Broviac, Groshong
Quinton (uso en hemodiálisis)
catéter intravascular implantable

Catéter tunelizado

Catéter central
subclavio

Catéter implantable
subcutáneo

Catéteres venosos centrales
de larga duración
Catéter tunelizado

Catéter implantable

Patogenia
Vías de
Infección

Contaminación con flora cutánea durante la
inserción - colonización externa delcatéter
Migración de bacterias desde el sitio de
inserción - colonización externa del catéter
Manos del personal que manipula infusiones
o medicamentos
contaminación conexión,
contaminación infusión – superficie interna
del catéter
Vía hemátogena desde foco distante

Etiología
El 95% de las contaminaciones de las FP se producen por
12 especies microbianas.

Cándida albicans
Cándidaalbicans

Enterobacter spp.
Enterobacter spp.

Klebsiella spp.
Klebsiella spp.

S. saprophyticus
S. saprophyticus

Acinetobacter spp.
Acinetobacter spp.

P. aeruginosa
P. aeruginosa

S. marcescens
S. marcescens

S. maltophilia
S. maltophilia

Flavobacterium spp.
Flavobacterium spp.

Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia

S. aureus
S. aureus

Staphylococcus...