BIOMECANICA DEL HOMBRO
EL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
El hombro esta compuesto por 5 articulaciones
Tiene 2 grupos:
El primer grupo tiene dos articulaciones:
Articulacion glenohumeral: Verdadera articulación desde el punto de vista anatomico en donde hay un contacto de dos superficies cartilaginosas de deslizamiento
Articulacion Subdeltoidea: Desde el punto de vista anatomico no se trata deuna articulación sin embargo desde el punto de vista fisiológico si lo es, puesto que esta compuesta por dos superficies que se deslizan entre si. Esta mecánicamente unida a la articulación glenogumeral, cualquier movimiento glenohumeral comporta un movimiento de la articulación subdeltoidea
Segundo grupo: tres articulaciones
Articulacion escapulotoracica: En este caso se trata de una articulaciónfisiológica y no anatomica, es la articulación mas importante del grupo sin embargo no puede actuar sin las otras dos
Acromioclavicular: Verdadera articulación situada en la porción enterna de la clavicula
Esternoclavicular: Verdadera articulación localizada en la porción interna de la clavicula
LA FLEXOEXTENSION Y ADUCCION
Los movimientos de flexoextension se efectúan en el plano sagital en uneje transversal.
Extensión: 45 a 50º
Flexión: movimiento de gran amplitud 180º, observese que la misma posición a 180º puede definirse también como abducción de 180º próxima a la rotación longitudinal.
Aducción: es 0º se llevan a cabo desde la posición anatomica en el plano frontal, pero son mecánicamente imposibles debido a la presencia del tronco. Desde la posición anatómica la aducción no esfactible si no se asocia con: una extensión (aducción muy leve) y una flexión (la aducción alcanza entre 30º y 45º).
Desde cualquier posición de abducción, la aducción, denominada entonces “aducción relativa”, siempre es posible, en el plano frontal, hasta la posición anatomica.
La abduccion
Movimiento que aleja el miembro superior del tronco, se realiza en el plano frontal en torno al ejeanteroposterior
La amplitud de la abducción alcanza los 180º el brazo queda por arriba del tronco.
Dos observaciones:
A partir de los 90º, la abducción aproxima el miembro superior al plano de simetría del cuerpo, convirtiéndose en sentido estricto en una aducción.
La posición final de abducción de 180º también puede alcanzarse con un movimiento de flexión de 180º.
En cuanto a las acciones musculares yel juego artícular, la abducción, desde la posición anatómica pasa por tres estadios:
Abducción de 0º a 60º. Puede efectuarse únicamente en la articulación glenohumeral;
Abducción de 60º a 120º que necesita la participación de la articulación escapulotoracica.
Abducción de 120º a 180º que utiliza además de la articulación glenohumeral y escapulo humeral, la inclinación del lado opuesto deltronco.
ROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL
Eta se trata de una rotación adjunta o voluntaria (Mc Coneilll) de las articulaciones con tres ejes y tres grados de libertad. Generalmente, esta rotación se mide en la posición anatomica del brazo que pende verticalmente a lo largo del cuerpo.
a) Rotación externa: 80º pero dichos grados se evalúan con el brazo en abducción y el antebrazo en un planosagital. No es usual que los grados en el plano vertical correspondan a 80º.
b) Rotación interna: 100º para alcanzar dichos grados es necesario que el antebrazo pase por detrás del tronco lo que asocia cierto grado de extensión al hombro. La libertad de ese movimiento es indispensable para que la mano pueda alcanzar la espalda.
PARADOJA DE CODMAN
Codman se preguntaba si hacemos una abduccionde 180º con la palma de la mano mirando hacia medial y el pulgar hacia adelante, regresando con una extensión de -180º porque hay un cambio de posición en la mano y queda el pulgar mirando hacia atrás? La respuesta es que existe una rotación automática,
LAS SUPJERFICIES ARTICULARES DE LA ARTICULACION GLENOHUMERAL
La Cabeza Humeral: Orientada hacia arriba hacia dentro y hacia atrás esta separada...
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