bioquimica

Titulo del caso:
Artritis reumatoide-Revisión de un caso y literatura.
Área de salud o especialidad médica:
Reumatología
Centro:
Hospital IESS-Portoviejo
Resumen
La artritis es una entidad nosológica caracterizada por cronicidad y un espectro clínico muy variado en el que lo primero que llama la atención es el proceso doloroso en inflamatorio de las articulaciones de forma migratoria ysimétrica. La presente revisión analiza el grado de desarrollo sintomático de la enfermedad en una paciente femenina de 69 años de edad y raza mestiza con antecedentes patológicos personales Diabetes e Hipertensión; la cual se hace atender por primera vez en el centro médico con un cuadro clínico amplio en el que destacan principalmente artralgias severas a nivel de rodillas, brazos y cuello, ental grado que la incapacita para realizar sus actividades diarias. En esta revisión también se realizará una descripción detallada y concisa sobre los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la enfermedad teniendo en cuenta la situación y preferencias de la paciente; además se explicarán de forma detallada la evolución sintomática de la paciente objetiva y subjetivamente. El presentetrabajo es un estudio teórico de revisión y descriptivo, en el que se analiza la efectividad y eficacia de del tratamiento mediante la evaluación física del paciente así como de los datos de laboratorio para establecer una adecuada correlación y conclusión sobre los mismo basados en procedimientos relativamente estandarizados que se fundamentan en excelente evidencia científica.
Identificación delpaciente
Edad: 69 años
Sexo: Femenino
Etnia: Mestiza
Estado civil: Casada
Nivel de estudios: Bachillerato
Nivel socio-económico: Medio alto
Nº de cédula: 1301471841
Nº de historia clínica: 20901
Procedencia: Portoviejo
Residencia: Portoviejo
Análisis del motivo de consulta
La paciente ingresa a la casa de salud el día 24 de junio del 2013 por dolores articulares; ella refiere que esmás intenso en las rodillas, principalmente en la derecha que iniciaron desde hace 15 días atrás del día de la consulta e internación; estos dolores migraron posteriormente, al cabo de una semana, a las articulaciones de los tobillos, los brazos y en la región del cuello; la paciente refiere que los dolores iniciaron de forma progresiva desde un dolor leve en ambas rodillas hasta establecerse undolor severo en la rodilla derecha, que la imposibilitaba el ponerse de pie y, aún más, poder caminar, también se observaba tumefacción y edema de las articulaciones más afectadas y una clara pérdida de la capacidad extensiva de la articulación del codo izquierda.
Historia del problema
Una vez internada, la paciente fue tratada primeramente por el dolor, con Tramal por vía endovenosa;posteriormente se evaluó su estado general, en la que se advierte que es diabética e hipertensa; y se realizaron los respectivos exámenes complementarios:
Radiografía de manos: En la que se observa osteopenia, erosiones marginales y e inflamación del tejido blando simétrico y fusiforme. Erosión en 3 IFP derecha y MCF 2 y 4 izquierdas. Pinzamiento intracarpiano y radio carpiano bilateral osteopeniaRadiografía de rodillas: Se observa pérdida de cartílago interarticular con punzamiento femorotibial.
Otros exámenes realizados:
Hemograma:
Leucocitos: 9.66 K/uLEritrocitos: 5.8 K/uLHemoglobina: 11 g/dLHematocrito: 34%
VCM: 98 flHCM: 31 pgCHCM: 31.8g/dLVSG: 25
Distribución de glóbulos rojos: 14.3%
Plaquetas: 258000
Volumen medio de plaquetas: 6.9 flFormula leucocitaria
Linfocito: 14 %Monocitos: 6.9%
Neutrófilo: 76.0%
Eosinófilos: 2.8%
Basófilos: 0.9%
Hematología
Tiempo de protrombina 17seg
Tiempo de tromboplastina parcial 44seg
PCR cualitativo positivo
PCR cuantitativo:
Serología:
VHI: Negativo
HBsAg: Negativo
HCV: Negativo
Glucosa postprandial: 210 mg/dLLa paciente posteriormente continúa con el tratamiento de Tramal y se administra Metotrexato por vía oral,...