bipolaridad

Evolución histórica del concepto de Trastorno Bipolar.

Los intentos más remotos de comprender la depresión se deben a Hipócrates
(460-370 a.C.). Para Hipócrates, la melancolía se refería a estados de inhibición, abatimiento y tristeza y se originaba por desequilibrios en la secreción de bilis negra, o bien por una mala combustión de esta sustancia dentro del organismo que daría lugar arestos tóxicos. De hecho, el término melancolía proviene del griego melaina chole, que significa bilis negra (Dodds, 2006)…

Asimismo, el término manía también tiene su origen en los escritos de Hipócrates aunque, a diferencia de su uso actual, el término no se relacionaba con el estado de ánimo, sino que era utilizado para describir estados delirantes o psicóticos que cursaban sin la presencia de"fiebre", a diferencia del llamado delirio.

Aristóteles (s. IV a.C.) recoge el término melancolía en algunos de sus escritos para relacionarlos con personas especialmente sensibles e inteligentes. Este filósofo, considerado como el autor de la obra “problemita”, parece haber reconocido una cierta forma del espectro bipolar, hace más de dos milenios.

Este reconocimiento continúa hasta nuestraactualidad. Las diferentes interrelaciones de autores de diversas culturas a través de varios siglos, pueden tener implicaciones en la naturaleza "objetiva" de la enfermedad psiquiátrica (Pies.R, 2007). Esta concepción humoral de los trastornos mentales se conservará prácticamente intacta en la medicina occidental hasta el siglo XIX, momento en que se empieza a utilizar la palabra “depresión” comotérmino diagnóstico.

El médico griego Areteo de Capadocia, en el siglo II d.C., es el pionero en la incorporación de las primeras descripciones sistemáticas de depresión y manía en una misma entidad clínica, es decir, considerándolas partes de una misma entidad nosológica. Este médico observó que, a pesar de las remisiones, la enfermedad aparecía de forma cíclica, sin que su desaparicióngarantizara la cura del paciente. También resaltó el factor interpersonal en la evolución de la depresión (Harvey, 2007).
En la Edad Media (siglos V-XV) se vive una época de decadencia intelectual en el mundo occidental y la salud mental es excluida del ámbito de la Medicina, siendo la psiquiatría llamada “demonología”. Con la llegada del Renacimiento (siglos XV-XVI) tiene lugar una revoluciónpsiquiátrica y a partir de los trabajos de Johann Weyer en Holanda y Alemania, se concluye que las supuestas “brujas” padecían en realidad enfermedades mentales (citado en Testa R, 2004).
Kraepelin es considerado como el padre de la conceptualización moderna del
TB, acuñando el término “psicosis maníaco-depresiva” (Kraepelin, 1921).
Además, estableció una dicotomía entre la esquizofrenia y laenfermedad
maníaco-depresiva, en función de la sintomatología y del hecho de que la primera seguía un curso a largo plazo de peor pronóstico e implicaba un mayor deterioro cognitivo en comparación con la segunda patología. Kraepelin también destaca que en el caso de la esquizofrenia la sintomatología es duradera en comparación con el curso episódico del TB (citado en Mayer et al, 2006; Raymond Lake,2008).

Trastorno bipolar también conocido como Psicosis Maníaco Depresiva (PMD), es un desorden en la que el individuo presenta manifestaciones extremas de dos estados de ánimos principales las cuales se conocen como el polo depresivo y el polo maniático o de euforia. Estos estados de ánimo van en forma cíclica e inconsistente, en la que por momentos sufre de depresión grave o crónica y de repentepuede presentarse totalmente eufórico
También se puede caracterizar por variaciones en el estado de ánimo,
Cambiando entre episodios de manía o hipomanía y depresión, durante los períodos de eutimia el sujeto no presenta síntomas y se mantiene en un estado neutro. Además, estos pacientes presentan variaciones en el funcionamiento cognitivo, el estado de ánimo y en el comportamiento...