BOMBAS DE INFUSION30

BOMBAS DE INFUSION

Son equipos más complejos que utilizan energía eléctrica y métodos activos para bombear los fluidos a presión positiva.
Se pueden clasificar de distintas maneras:
a. Según el lugar de uso:
Hospitalarias
Ambulatorias
b. Según la ubicación en el paciente:
Externas
Implantables: Permiten el aporte de fármacos a dosis bajas en algunas aplicaciones específicas como laadministración de insulina en pacientes diabéticos, citostáticos directamente en el lugar del tumor y opiáceos intra-espinales.

c. Según el número de soluciones que pueden liberar al mismo tiempo:
De una solución (mono-canal o mono-vía)
De múltiples soluciones (multi-canal o multi- vía)
d. Según el tipo de liberación:
De liberación continua
De infusión intermitente
De administración en bolos
Mixtas
e. Segúnel mecanismo de funcionamiento:
Volumétricas
De jeringa
Peristálticas
Elastoméricas
 
BOMBAS VOLUMETRICAS
Funcionan a energía eléctrica o baterías (paratransporte del paciente); cuentan con mecanismos automáticos de cambio a batería interna para cortes de energía. Suelen funcionar a “cassette” , unido a un receptáculo colapsable que incluye válvulas, membranas flexibles o pistones que regulan elflujo. La velocidad de flujo puede seleccionarse en ml/hora o microgramos/kg/hora (μg/kg/h). Suelen tener alarma y cierre automático en caso de oclusión o aire en el sistema o reservorio vacío. Otras características adicionales incluyen: modos de infusión micro y macrogotas; infusión a 1 ó 2 vías paralelas; otras alarmas e interfases computarizadas con posibilidad de registro.



Aplicaciones eindicaciones
Son de elección para velocidades de infusión medianas y altas y grandes volúmenes de fluidos.
Recomendaciones para el uso:
Usar los cassetes específicos de la marca para asegurar un ritmo de infusión preciso y la detección adecuada de la presión de oclusión. El uso de sets no recomendados por el fabricante puede resultar en sobre-infusión, sub-infusión, ruptura de la tubuladura o falla enlos mecanismos de alarmas de aire en la vía u oclusión.
Configurar la presión de oclusión lo más baja posible para que la alarma suene y alerte precozmente del aumento de presión en el sistema por oclusión de la vía.
Las infusiones rápidas de grandes volúmenes aumentan el desgaste de los sets y pueden disminuir la precisión de la infusión.
 
BOMBAS DE JERINGA
Actúan empujando el émbolo de unajeringa descartable en forma continua o pulsátil (en pulsos o bolos por unidad de tiempo). Suelen contar con monitoreo y display de presión en el sistema. Tienen mayor precisión que las bombas peristálticas (±2-5%). Permiten manejar volúmenes pequeños y perfusiones a baja velocidad (≤5ml/h). En general poseen altas presiones de oclusión, aunque las más modernas tienen el sensor ubicado en la línea deinfusión y permiten detectar menores incrementos de presión (0-750 mmHg) asegurando que la alarma suene precozmente.


Aplicaciones e indicaciones
Considerar de elección para bajas velocidades de infusión y pequeños volúmenes de fluidos.

Recomendaciones para el uso
Usar las jeringas recomendadas por el fabricante para asegurar un ritmo de infusión preciso y evitar sobre-infusión o sub-infusión.Programar el tipo de jeringa utilizado (marca y tamaño).
Controlar el flujo al inicio de la infusión porque puede ser considerablemente más bajo que el valor configurado.
Nivelar la bomba con el sitio de infusión; si la bomba se eleva por encima del nivel del acceso vascular mientras se está administrando medicación puede ocurrir el paso de un gran bolo por efecto sifón.
 
BOMBAS PERISTALTICASInfunden el fluido con la ayuda de un mecanismo peristáltico giratorio o rotario (leva giratoria) o bien lineal (resorte en forma de dedo). Requieren de un set de administración específico. Dada subaja precisión (±5-10%), suelen utilizarse para nutrición enteral (excepto en Neonatologíadonde se requiere de un control de flujo más estricto como el provisto por las bombas a cassette o a jeringa)....