cama

10. Oct. 10 12:00 hrs NOTA EVOLUCIÓN CORTA ESTANCIA
Jose paciente de 6 años de edad, con los siguientes diagnósticos:P.
Sindrome de Down , CIV perimembranosa, Neumonia adquirida en comunidad, Insuficiencia cardiaca congestiva.
S: Se refiere con tos, en accesos cortos, y episodio paroxistico de dificultad respiratoria.O. Temp 36.8-37.5 ° C, FC 99-121 FR 39-45rpm, TA 177/47 TAM 57; BH: -582,acumulado de -2086 GU: 1.9mlkghrA la exploración física se encuentro, despierto, orientado, cooperador con buen estado de hidratación, coloración pálida, cráneo normocéfalo sinendostosis, ni exostosis, conjuntivas hidratadas, mucosas bien hidratadas, faringe hiperémica, no supurativa; con discreta drscarga hialina , cuellocilíndrico sin alteraciones; tráquea central, tórax sincon SA 1 a expensasde retraccion xifoidea, campos pulmonares con estertores bibasales finos,sin agregados, ruidos cardiacos con soplo sitolico grado II/IV. Abdomen con peristalsis presente, blando , depresible no doloroso a la palpación,borde hepatico palpable a 4-4-3cm, , extremidades hipotróficas, con buen tono y fuerza muscular, llenado capilar 2, pulsos distales presentes;neurológicamente íntegro, sin datos dedeterioro.A. Paciente mascuino que el dia de ayer presento un episodio de broncoespasmo, referido como sibilancias dificultad respiratoria, con aumento en elrequerimiento de oxigeno que se manejo con INH Salbutamol y dosis de metilprednisolona, con adecuada respuesta , actualmente se ha mantenidoa febril, con adecuada respuesta a antomicrobiano, menor congestion referida, con disminucion del bordehepatico.P. Dieta con SDB 700/2:1/30, Furosemide 1mgkgdo , Cefuroxima 150mgkgdo, Espironolactona 0.4mgkgdo Captopril 0.4mgkgdo, Metlprednisolona1mgkgdo para manejo de broncoespasmo. Vigilancia estrecha de datos de sobrecarga hídrica, monitorización continua, Pendientes de evolución. P.Reservado, R. Infección nosocomial, sepsis, choque.
Categorización[editar]
El virus de inmunodeficiencia humanaforma parte del género Lentivirus.1 Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae.2 Los virus de este grupo poseen propiedades morfológicas y biológicas comunes. Varias especies son atacadas por los lentivirus, cuya característica principal consiste en un período de incubación prolongado que desemboca en enfermedad después de varios años.3

Desde su ingreso en la célulahospedadora, la cadena simple de ácido ribonucleico (ARN) viral comienza su transformación en una doble cadena de ácido desoxirribonucleico (ADN) por acción de la enzima transcriptasa inversa que forma parte del virus. La integrasa y otros cofactores actúan para que el ADN del virus se fusione con el ADN de la célula hospedadora4 a través de la transcripción en el genoma de la célula que aloja al virus. Deesta manera, la célula queda infectada por el virus. Después de este proceso, los lentivirus reaccionan de dos maneras posibles: puede ocurrir que el virus entre en latencia mientras la célula infectada continúa en funciones, o bien, que el virus comience a replicarse activamente y libere viriones capaces de infectar otras células.

Existen dos tipos del VIH, llamados VIH-1 y VIH-2. El primerode ellos corresponde al virus descubierto originalmente, que recibió los nombres de LAV y HTLV-III por parte de los dos equipos que estaban investigando el agente etiológico del sida durante la primera mitad de la década de 1980. El VIH-1 es más virulento e infeccioso que el VIH-25 y es el causante de la mayoría de infecciones por VIH en el mundo. El VIH-2 es menos infeccioso y por ello seencuentra confinado casi exclusivamente a los países de África occidental.6

Estructura y genoma del VIH[editar]
Estructura[editar]

Estructura del VIH.
El VIH comparte con los retrovirus las características esenciales de esa familia. El virión contiene información genética bajo la forma de ácido ribonucléico (ARN), protegido por una envoltura de membrana. Los retrovirus insertan su información...