cancer cervicouterino
Páginas: 8 (1915 palabras)
Publicado: 18 de diciembre de 2014
CANCER CERVICOUTERINO
El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte por causas malignas en las mujeres y la segunda causa más frecuente de neoplasia maligna entre ellas.
Se estima que cada 2 horas muere una mujer por esta neoplasia y que ninguna se realizó la citología cervicovaginal.
FACTORES DE RIESGO
Se identifican los siguientes factores:
Bajo nivel socio cultural
Inicio de lavida sexual a temprana edad
Múltiples compañeros sexuales
Varón de alto riesgo por tener múltiples parejas
Infección por VPH
Tabaquismo
Infección por VIH
ETIOLOGIA
Se señala que el VPH es hasta un 98% el causante de esta neoplasia, siendo los tipos más frecuentes en un 80% y de alto riesgo el 16 y 18, los de bajo riesgo y causantes de lesiones benignas como condilomas el 6, 11, 42,43 y44.
Luego de que se manifiesta la infección por el VPH, se observa una lesión intraepitelial progresiva o se mantiene de forma subclínica o latente.
Las lesiones pueden ser multifocales en el cérvix, o multicéntricas, con lo que afectan diferentes áreas del tracto genital inferior.
Se han aislado los tipos 16 y 18, sobre todo en los carcinomas cervicales de tipo escamoso y glandular.
Laslesiones de alto y bajo riesgo se deben mantener en vigilancia ya que tienen un porcentaje entre 40% de progresar a cáncer invasor sin tx.
ANATOMIA PATOLOGICA
El tipo más común es el carcinoma epidermoide o de cel. Escamosas (91.5%) que puede ser queratinizante o no queratinizante, de células pequeñas o grandes con diferentes tipos de diferenciación.
El segundo más común el adenocarcinomaque se suele desarrollar en el canal endocervical.
Por último el carcinoma adenoescamoso.
Hay factores que influyen en la sobrevida del cáncer epidermoide como:
Permeacion vascular.
Densidad microvascular.
Aumento en expresión de factor de crecimiento vascular.
Disminución en la expresión del factor de crecimiento epidérmico.
PATRON DE DISEMINACION
La unión escamocolumnar donde seunen el epitelio columnar del endocérvix y el escamoso del ectocérvix. En los años reproductivos el escamoso reemplaza al columnar por medio de una zona circular irregular alrededor de la abertura de anchura variable que se conoce como zona de transformación donde ocurren cambios metaplásicos más activos en la etapa embrionaria, durante la pubertad y en el primer embarazo, y declinan después de lamenopausia.
La enfermedad da inicio con una célula anormal y progresa hasta convertirse en un cáncer invasor, proceso que dura desde 1 hasta 20 años y el tumor es agresivo de forma local mostrando un largo proceso de transformación premaligna.
Luego infiltra el estroma y, alcanza estructuras adyacentes y desarrolla metástasis ganglionares.
Por último, destruye los órganos pélvicos ygenera metástasis a distancia
Por extensión directa se disemina fuera del cuello uterino a través de ligamentos de fijación como los parametrios a los ligamentos uterosacros y redondos y prolifera asimismo hacia el conducto endocervical y endometrio o, hacia la vagina. En etapas más avanzadas infiltra la vejiga y el recto.
La diseminación ganglionar se relación con el grado de penetraciónestrómico. Ésta aparece en orden:
Ganglios paracervicales,
parametriales
paraureterales,
obturatrices,
hipogástricos,
iliacos externos e iliacos comunes; (cuando estos últimos resultan afectados, es usual la extensión a ganglios inguinales, presacros y paraaórticos.
La diseminación hematógena es un evento propio de las etapas avanzadas. Los órganos más afectados son primero el pulmón,luego el hueso y después el hígado.
ESCRUTINIO
La citología cervicovaginal o Papanicolaou posee una sensibilidad de 78% y una especificidad de 96 a 99%.
Las fuentes de error más comunes, de falsos positivos, es la inadecuada interpretación de las lesiones metaplásicas o las que causan la inflamación crónica debido a infecciones micóticas, bacterianas, parasitarias, virales....
El cáncer cervicouterino es la primera causa de muerte por causas malignas en las mujeres y la segunda causa más frecuente de neoplasia maligna entre ellas.
Se estima que cada 2 horas muere una mujer por esta neoplasia y que ninguna se realizó la citología cervicovaginal.
FACTORES DE RIESGO
Se identifican los siguientes factores:
Bajo nivel socio cultural
Inicio de lavida sexual a temprana edad
Múltiples compañeros sexuales
Varón de alto riesgo por tener múltiples parejas
Infección por VPH
Tabaquismo
Infección por VIH
ETIOLOGIA
Se señala que el VPH es hasta un 98% el causante de esta neoplasia, siendo los tipos más frecuentes en un 80% y de alto riesgo el 16 y 18, los de bajo riesgo y causantes de lesiones benignas como condilomas el 6, 11, 42,43 y44.
Luego de que se manifiesta la infección por el VPH, se observa una lesión intraepitelial progresiva o se mantiene de forma subclínica o latente.
Las lesiones pueden ser multifocales en el cérvix, o multicéntricas, con lo que afectan diferentes áreas del tracto genital inferior.
Se han aislado los tipos 16 y 18, sobre todo en los carcinomas cervicales de tipo escamoso y glandular.
Laslesiones de alto y bajo riesgo se deben mantener en vigilancia ya que tienen un porcentaje entre 40% de progresar a cáncer invasor sin tx.
ANATOMIA PATOLOGICA
El tipo más común es el carcinoma epidermoide o de cel. Escamosas (91.5%) que puede ser queratinizante o no queratinizante, de células pequeñas o grandes con diferentes tipos de diferenciación.
El segundo más común el adenocarcinomaque se suele desarrollar en el canal endocervical.
Por último el carcinoma adenoescamoso.
Hay factores que influyen en la sobrevida del cáncer epidermoide como:
Permeacion vascular.
Densidad microvascular.
Aumento en expresión de factor de crecimiento vascular.
Disminución en la expresión del factor de crecimiento epidérmico.
PATRON DE DISEMINACION
La unión escamocolumnar donde seunen el epitelio columnar del endocérvix y el escamoso del ectocérvix. En los años reproductivos el escamoso reemplaza al columnar por medio de una zona circular irregular alrededor de la abertura de anchura variable que se conoce como zona de transformación donde ocurren cambios metaplásicos más activos en la etapa embrionaria, durante la pubertad y en el primer embarazo, y declinan después de lamenopausia.
La enfermedad da inicio con una célula anormal y progresa hasta convertirse en un cáncer invasor, proceso que dura desde 1 hasta 20 años y el tumor es agresivo de forma local mostrando un largo proceso de transformación premaligna.
Luego infiltra el estroma y, alcanza estructuras adyacentes y desarrolla metástasis ganglionares.
Por último, destruye los órganos pélvicos ygenera metástasis a distancia
Por extensión directa se disemina fuera del cuello uterino a través de ligamentos de fijación como los parametrios a los ligamentos uterosacros y redondos y prolifera asimismo hacia el conducto endocervical y endometrio o, hacia la vagina. En etapas más avanzadas infiltra la vejiga y el recto.
La diseminación ganglionar se relación con el grado de penetraciónestrómico. Ésta aparece en orden:
Ganglios paracervicales,
parametriales
paraureterales,
obturatrices,
hipogástricos,
iliacos externos e iliacos comunes; (cuando estos últimos resultan afectados, es usual la extensión a ganglios inguinales, presacros y paraaórticos.
La diseminación hematógena es un evento propio de las etapas avanzadas. Los órganos más afectados son primero el pulmón,luego el hueso y después el hígado.
ESCRUTINIO
La citología cervicovaginal o Papanicolaou posee una sensibilidad de 78% y una especificidad de 96 a 99%.
Las fuentes de error más comunes, de falsos positivos, es la inadecuada interpretación de las lesiones metaplásicas o las que causan la inflamación crónica debido a infecciones micóticas, bacterianas, parasitarias, virales....
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