CANCER DE CERVIX

Cáncer de cérvix
Epidemiología, Patogénesis, Histología

Epidemiología

 A nivel mundial, se presentan cada año unos
530,000 casos nuevos y 275,000 muertes.
(Cervical Cancer Incidence, Mortality and
prevalence worldwide in 2008, Globocan)
 86% de los casos de cáncer de cérvix se
presentarán en países en vías de desarrollo
(Human Papillomavirus and Related Cancers
in the World. Summary Report2010. WHO)

Epidemiología

 En Centro América y Africa, el cáncer de
cérvix es la primera cuasa de muerte por
cáncer en mujeres. Tiene una incidencia
aproximada de 17.8 por 100,000 y una
mortalidad de 9.8 por 100,000. (Human
Papillomavirus and Related Cancers in the
World. Summary Report 2010. WHO)

Epidemiología

 Edades:
 La edad promedio de presentación es a los 48
años.
 0.1 por 100,000se estima se presenta antes de
los 20 años y 1.5 por 100,000 entre 20 y 24.
 Entre 30 y 80 años: de 11 a 15 casos por cada
100,000.
Cancer Statistics Review, 1975-2004. National Cancer Institute;
Bethesda, MD 2007.

Epidemiología

 Factores de riesgo
 El cáncer de células escamosas, el adenocarcinoma y
las lesiones escamosas intraepiteliales comparten los
mismos factores de riesgo.
 El HPV seencuentra presente en el 99.7% de los casos
de cáncer.
 Por lo tanto, los factores de riesgo se asocian a mayor
riesgo de adquirirlo o respuesta inmune comprometida.
Cervical carcinoma and reproductive factors: collaborative reanalysis of
individual data on 16,563 women with cervical carcinoma and 33,542
women without cervical carcinoma from 25 epidemiological studies.
International Collaborationof Epidemiological Studies of Cervical Cancer

Epidemiología

 Factores de riesgo
 Inicio temprano de relaciones sexuales: riesgo de 1.5 si se
inician entre los 18 y 21 y doble riesgo si se inician antes de los
18.
 Múltiples compañeros sexuales: riesgo se duplica con dos a
cinco compañeros y se triplica con seis o más.
 Compañero sexual con múltiples compañeras o infección por
HPVcomprobada.
 Historia previa de ITS (Chlamydia, Herpes)
 Historia de neoplasia escamosa intraepitelial de vulva o vagina
 Inmunosupresión (HIV, transplante de órgano, etc.)
Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix:
collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374
women with adenocarcinoma from 12epidemiological studies. Berrington de González A, Green J,
International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer

Patogénesis

 HPV presente en 99.7% de los casos.
(Human papillomavirus is a necessary cause
of invasive cervical cancer worldwide. J
Pathol. 1999;189(1):12.)

Patogénesis

 El cáncer de cérvix se desarrolla en cuatro pasos:
 Infección por HPV oncogénico delepitelio metaplásico de
la zona de transformación.
 Persistencia de la infección por HPV.
 Progresión de un grupo de células epiteliales de infección
persistente a precáncer.
 Desarrollo a carcinoma e invasión de la membrana basal.
Human papillomavirus and cervical cancer. Schiffman M, Castle PE,
Jeronimo J, Rodriguez AC, Wacholder S. Lancet.
2007;370(9590):890.

Patogénesis

 Se estima que entreel 70 y 80% de la población
habrá adquirido una infección por HPV antes de
los 50 años. (Sexually transmitted diseases
treatment guidelines, 2006. Centers for Disease
Control and Prevention, Workowski KA, Berman
SM)
 De más de 40 tipos de HPV identificados, unos 15
son oncogénicos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,
52, 56, 58, 59, 68, 69, 82. (Centers for Disease
Control and Prevention. NationalCancer Institute
Factsheet. Human papillomavirus and cancer,
June 2012)

Patogénesis

 Tipos de HPV según histología del cáncer
 Carcinoma de células escamosas– HPV 16 (59% de
los casos); 18 (13%); 58 (5%); 33 (5%); 45 (4%)
 Adenocarcinoma – HPV 16 (36%); 18 (37%); 45
(5%); 31(2%); 33 (2%)
Human papillomavirus type distribution in 30,848 invasive cervical
cancers worldwide: Variation by...