Cancer de esofago
Páginas: 15 (3631 palabras)
Publicado: 19 de junio de 2013
Boletín Oncológico
Cáncer de esófago
Autor Ana Isabel Utrillas Martínez y José María Del Val Gil
CÁNCER DE ESÓFAGO
Ana Cristina Utrillas Martínez y
José María Del Val Gil
Servicio
de Cirugía del Hospital Obispo Polanco de Teruel
EPIDEMIOLOGÍA
El
cáncer de esófago constituye una de las neoplasias, junto al cáncer de
páncreas, con peor pronóstico, debido a que su diagnósticosuele realizarse en
estadios avanzados de la enfermedad.
En
la actualidad el cáncer de esófago es el tercero más frecuente de las
neoplasias gastrointestinales y el séptimo en la lista de los cánceres en el
mundo occidental.
Más
del 95% de los casos se deben a dos variedades histológicas: el carcinoma
epidermoide o escamoso y el adenocarcinoma. El primero es el más frecuente ypresenta una gran variabilidad geográfica en su incidencia, siendo zonas
hiperendémicas el Norte de China, África del Sur, India… El adenocarcinoma ha
experimentado en los últimos años un incremento en los países
occidentales, principalmente a expensas
del esófago de Barrett.
Es
más frecuente en los varones, con una proporción hombre/mujer de 6:1, aunque en
poblaciones de alto riesgola incidencia es igual en ambos sexos.
ETIOLOGÍA
Y FACTORES DE RIESGO
A
pesar de que la etiología del cáncer de esófago se desconoce, múltiples
evidencias epidemiológicas sugieren una estrecha relación entre el desarrollo
de esta neoplasia y diversos factores. Además, distintas lesiones esofágicas
pueden preceder el desarrollo de una neoplasia, considerándose como lesionesprecancerosas.
http://www.boloncol.com
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Generado: 15 May, 2013, 06:50
Boletín Oncológico
Factores
predisponentes
Dieta:
dietas ricas en
nitrosaminas o nitritos, deficientes en vitaminas A, C y riboflavina, el
tanino, así como la ingesta de alimentos muy calientes o mal masticados.
Alcohol y tabaco: son factores independientes, cuyos
efectos se multiplican si seasocian. Los grandes bebedores tienen un
riesgo 12 veces mayor que la población general; en cuanto al tabaco,
aumenta el riesgo entre 2 y 6 veces.
Factores genéticos: se han estudiado diversos oncogenes y
genes supresores de tumor que parecen estar implicados en el desarrollo
del cáncer de esófago.
Lesiones
precancerosas
Esófago de Barrett:
constituye el factor de
riesgo másimportante para el desarrollo del adenocarcinoma del tercio
distal del esófago, hasta el punto que el 0,5% de los pacientes con EB
desarrollan anualmente un adenocarcinoma.
Divertículos esofágicos:
el carcinoma epidermoide
se ha relacionado con los divertículos por pulsión, sobre todo a nivel
faringoesofágico.
Acalasia de cardias:
se ha descrito el
desarrollo de cáncer epidermoide como unacomplicación tardía de la
acalasia, aunque no se conoce el mecanismo por el que ocurre.
Esofagitis cáustica: el carcinoma epidermoide aparece como
una complicación tardía de la esofagitis, siendo el riesgo mayor cuanto
mayor es el tiempo de evolución
Existen además
s.ituaciones que se pueden asociar con la presencia de un cáncer de esófago,
como la disfagia sideropénica ( síndrome
dePlummer-Vinson), que se asocia con carcinoma epidermoide, o la
Queratosis palmoplantar o tilosis, cuya forma familiar se asocia con una elevada
incidencia de cáncer de esófago y otras neoplasia intratorácicas, o las neoplasias de cabeza y cuello, de tal forma que
el 2-4% de los pacientes con
cáncer a este nivel desarrollan un cáncer esofágico.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Las variedades más
frecuentesson:
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Boletín Oncológico
Carcinoma epidermoide: es la variedad histológica más frecuente. Se
origina en el epitelio pavimentoso poliestratificado del esófago. Se
caracteriza por la multicentricidad y la asociación con neoplasias epidermoides
de la boca, laringe y faringe.
Adenocarcinoma: se origina...
Cáncer de esófago
Autor Ana Isabel Utrillas Martínez y José María Del Val Gil
CÁNCER DE ESÓFAGO
Ana Cristina Utrillas Martínez y
José María Del Val Gil
Servicio
de Cirugía del Hospital Obispo Polanco de Teruel
EPIDEMIOLOGÍA
El
cáncer de esófago constituye una de las neoplasias, junto al cáncer de
páncreas, con peor pronóstico, debido a que su diagnósticosuele realizarse en
estadios avanzados de la enfermedad.
En
la actualidad el cáncer de esófago es el tercero más frecuente de las
neoplasias gastrointestinales y el séptimo en la lista de los cánceres en el
mundo occidental.
Más
del 95% de los casos se deben a dos variedades histológicas: el carcinoma
epidermoide o escamoso y el adenocarcinoma. El primero es el más frecuente ypresenta una gran variabilidad geográfica en su incidencia, siendo zonas
hiperendémicas el Norte de China, África del Sur, India… El adenocarcinoma ha
experimentado en los últimos años un incremento en los países
occidentales, principalmente a expensas
del esófago de Barrett.
Es
más frecuente en los varones, con una proporción hombre/mujer de 6:1, aunque en
poblaciones de alto riesgola incidencia es igual en ambos sexos.
ETIOLOGÍA
Y FACTORES DE RIESGO
A
pesar de que la etiología del cáncer de esófago se desconoce, múltiples
evidencias epidemiológicas sugieren una estrecha relación entre el desarrollo
de esta neoplasia y diversos factores. Además, distintas lesiones esofágicas
pueden preceder el desarrollo de una neoplasia, considerándose como lesionesprecancerosas.
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Factores
predisponentes
Dieta:
dietas ricas en
nitrosaminas o nitritos, deficientes en vitaminas A, C y riboflavina, el
tanino, así como la ingesta de alimentos muy calientes o mal masticados.
Alcohol y tabaco: son factores independientes, cuyos
efectos se multiplican si seasocian. Los grandes bebedores tienen un
riesgo 12 veces mayor que la población general; en cuanto al tabaco,
aumenta el riesgo entre 2 y 6 veces.
Factores genéticos: se han estudiado diversos oncogenes y
genes supresores de tumor que parecen estar implicados en el desarrollo
del cáncer de esófago.
Lesiones
precancerosas
Esófago de Barrett:
constituye el factor de
riesgo másimportante para el desarrollo del adenocarcinoma del tercio
distal del esófago, hasta el punto que el 0,5% de los pacientes con EB
desarrollan anualmente un adenocarcinoma.
Divertículos esofágicos:
el carcinoma epidermoide
se ha relacionado con los divertículos por pulsión, sobre todo a nivel
faringoesofágico.
Acalasia de cardias:
se ha descrito el
desarrollo de cáncer epidermoide como unacomplicación tardía de la
acalasia, aunque no se conoce el mecanismo por el que ocurre.
Esofagitis cáustica: el carcinoma epidermoide aparece como
una complicación tardía de la esofagitis, siendo el riesgo mayor cuanto
mayor es el tiempo de evolución
Existen además
s.ituaciones que se pueden asociar con la presencia de un cáncer de esófago,
como la disfagia sideropénica ( síndrome
dePlummer-Vinson), que se asocia con carcinoma epidermoide, o la
Queratosis palmoplantar o tilosis, cuya forma familiar se asocia con una elevada
incidencia de cáncer de esófago y otras neoplasia intratorácicas, o las neoplasias de cabeza y cuello, de tal forma que
el 2-4% de los pacientes con
cáncer a este nivel desarrollan un cáncer esofágico.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Las variedades más
frecuentesson:
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Carcinoma epidermoide: es la variedad histológica más frecuente. Se
origina en el epitelio pavimentoso poliestratificado del esófago. Se
caracteriza por la multicentricidad y la asociación con neoplasias epidermoides
de la boca, laringe y faringe.
Adenocarcinoma: se origina...
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