CANCER DE MAMAS

CÁNCER DE MAMAS
El cáncer de mama (CM) se clasifica en el momento del diagnóstico como no invasivo (p. ej.,carcinoma ductal o lobular in situ o invasivo (p. ej., carcinoma ductal o lobular infiltrante). Los subtipos de CM invasivo incluyen cáncer medular, mucinoso, tubular, ductal, inflamatorio y la enfermedad de Paget. La mayoría de los CM se originan en los conductos y son invasivos. El CMgeneralmente se detecta como un nódulo o anomalía mamográfica en el cuadrante superior externo de la mama. Se desconoce la causa del CM. Se considera que el estrógeno está asociado con el desarrollo de cáncer de mama, aunque no se le considera una de las causas.
El tamaño del nódulo, la afectación del ganglio axilar, la diferenciación del tumor, el contenido de ADN y el estado delreceptor deprogesterona y estrógeno y el estado del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) afectan considerablemente el pronóstico. El tiempo transcurrido desde el momento del diagnóstico, la edad y la fase en el momento del diagnóstico, la presencia deenfermedades comórbidas, la raza/etnia y los factores socioeconómicos también influyen en el pronóstico. La principal complicación del CM esla metástasis, que puede ser local, regional o distante. La metástasis se produce principalmente, aunque no siempre, a través del sistema linfático y se considera tratable pero de carácter incurable. El CM reaparece en más de la mitad de los pacientes que padecen la enfermedad invasiva a pesar del tratamiento inicial. El CM se debe diferenciar de los trastornos de mama benignos, lasenfermedadesde mama proliferativas y otras afecciones malignas, como sarcoma, linfoma y tumores que han hecho metástasis en la mama.
El tratamiento del CM comprende cirugía (p. ej., tumorectomía y mastectomía con o sin disección de ganglios linfáticos), terapia sistémica (p. ej., biológica, hormonoterapia y quimioterapia) y radioterapia, generalmente en protocolos de tratamiento combinados basados en lafase de la enfermedad. La vigilancia de por vida para la detección de reincidencia es parte del tratamiento agudo.
Datos y cifras
El CM se presenta casi exclusivamente en mujeres, aunque el 1% de los casos se manifiesta en hombres. En los Estados Unidos, con excepción del cáncer de piel, el CM es elcáncer más común en mujeres, lo cual representa uno de cada 4 diagnósticos de cáncer. Despuésdel cáncer de pulmón, el CM es la segunda causa principal de muerte porcáncer en mujeres, con una mortalidad anual de alrededor de 40.000. Una de cada siete mujeres contrae CM durante la vida. Las mujeres a las que se les diagnostica CM en una fase temprana presentan un índice de supervivencia del 96% al cabo de cinco años. Alrededor del 80% de los casos de CM se diagnostican después de los 50 años. En los EE. UU.,la incidencia y la mortalidad son más elevadas en mujeres caucásicas y afroamericanas.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del CM incluyen la edad, los antecedentes familiares de CM, las mujeres que nunca han tenido hijos o que completaron el primer embarazo después de los 30 años, la menarquia temprana, la menopausia tardía, la alta densidad de mama, la obesidad, el consumo de alcohol,la terapia de reemplazo hormonal y la falta de actividad física. Las mutaciones heredades en los genes BRCA1 o BRCA2 (comúnmente denominados genes sensibles al CM), presentes en menos del 1% de la población, se asocian con el 5 a 10%de los casos de CM. La mutación del BRCA1 se relaciona con un riesgo del 65% de contraer CM a los 70 años de edad y la mutación del BRCA2 está asociada con un riesgodel 45%. Las mutaciones del cáncer de mama son más frecuentes en las mujeres de origen judío asquenazí en comparación con la población general.
Signos y síntomas/Cuadro clínico
Es posible que no se manifiesten síntomas aparte de la mamografía anormal, o pueden incluir un nódulo fijo y duro con bordes irregulares que generalmente no es sensible al tacto, hoyuelos o piel de naranja,...