Caso Clinico

Ingresa a la unidad de cuidados intensivos pediátricas escolar hipo trófico de sexo femenino con el diagnóstico de neutropenia; diagnóstico principal LLA en fase de inducción a quimioterapia;teniendo 20 días de haber sido detectada la LLA; la mamá refiere que por dos ocasiones la niña se cae y se lastima sus rodillas, por lo que deja de comer además de referir dolor muscular y articular.
A lainspección se observa palidez tegumentaria, ambas conjuntivas con hemorragia esta incrementa al finalizar turno.
El lunes 3 de septiembre se encuentra somnolienta con respuesta a estímulos, conaporte de oxigeno suplementario con tienda facial al 60% saturando por arriba del 90%, no datos de dificultada respiratoria; dolor a la palpación, presenta hipotensión, coluria, oliguria sin ser corregidacon carga de coloide y cristaloide; a la mitad del turno inicia estar hipo activa con deterioro neurológico, respiraciones superficiales, hipotermia, llenado capilar inmediato, hipotensión.
Se tomangases arteriales con resultado de acidosis respiratoria; se intuba, se le aspiran abundantes secreciones verdosas espesas por tubo oro traqueal, se manda a la laboratorio muestra de secreción traqueobronquial; se le coloca por segunda ocasión catéter venoso central por cirujano pediatra en subclavia derecha ya que el primer catéter que se le colocó fue difícil acceso y en control radiográficorevela que se encuentra en arteria; se le coloca línea arterial en femoral derecha; sitios de punción sangrantes, además se le hace un aspirado nasofaríngeo y se aspira aproximadamente 120 ml de sangrefresca, se cambia sonda naso gástrica por oro gástrica dejándola a derivación drenando gasto en poso de café inicia vas opresor el cual se hipertensa, se le suspende e inicia inotrópico e infusióncontinua de ansiolítico. El perímetro abdominal en incremento, se le toma ultrasonido abdominal el cual se observa ascitis.
Para el 4 de septiembre se observa palidez tegumentaria y ligero tinte...