caso diabetes

Paciente masculino de 55 años de edad el cual acude a consulta refiriendo ser diabético de 8 años de diagnóstico en tratamiento actual con insulina intermedia NPH 15 UI por la mañana y 8 UI por latarde , refiere trasgresión dietética y no llevar un control adecuado de sus glucemias en casa, además hipertenso de 3 años de diagnóstico actualmente sin tratamiento farmacológico. Sus laboratoriosreportan una glucosa sérica de 1.1 mg/dL, Urea 54 mg/dL, Na 138, K 3.9, Cl 102, Hb 14.5, leucocitos 7.2, cuenta con una recolección de orina de 24 horas la cual reporta una Dcr de 89 ml/min y unaalbuminuria de 0.25 g en 24 h. Un EGO el cual reporta proteinas +, glucosuria +, leucocitos 6 x campo, eritrocitos 0.2 x campo, a la EF se encuentra con TA 155/90 mmHg, Fc 82 lpm, sin compromisocardiorrespiratorio, con edema en miembros pélvicos de +++, signo de Godete positivo.


1.- Por los hallazgos funcionales comentados previamente en que estadio de nefropatía diabética descrito por Mogen-sen seencuentra:




2.- Que cambios estructurales podríamos encontrar de acuerdo al estadio de la nefropatía diabética en este paciente:




3.- Que grupo de medicamentos antihipertensivosserían los de elección para el tratamiento de este paciente:




4.- Además del tratamiento antihipertensivo que otras medidas terapéuticas recomendaría para este paciente:




5.- Describabrevemente los cambios hemodinámicos que ocurren a nivel glomerular en la nefropatía diabética:

Paciente masculino de 55 años de edad el cual acude a consulta refiriendo ser diabético de 8 años dediagnóstico en tratamiento actual con insulina intermedia NPH 15 UI por la mañana y 8 UI por la tarde , refiere trasgresión dietética y no llevar un control adecuado de sus glucemias en casa, ademáshipertenso de 3 años de diagnóstico actualmente sin tratamiento farmacológico. Sus laboratorios reportan una glucosa sérica de 1.1 mg/dL, Urea 54 mg/dL, Na 138, K 3.9, Cl 102, Hb 14.5, leucocitos 7.2,...