Caso Fobia Sangre

fobia saUN CASO PRACTICO DE FOBIA A LA SANGRE/INYECCIONES/HERIDAS INMACULADA NAVARRETE LOPEZ MIGUEL ANGEL RANDO HURTADO Universidad de Málaga

En este trabajo se expone el caso de una chica de 21 años que solicitó cita y fue atendida por el Servicio de Atención Psicológica de la Universidad de Málaga. Ante el motivo de consulta refiere tener miedo a todo lo relacionado con el ámbitohospitalario y enfermedades, llegando incluso a producirle mareos, nauseas y desmayos de forma recurrente. Para obtener mayor información sobre su problemática se le realizó una entrevista clínica general con la que se obtuvieron los datos necesarios para la intervención. Tras el análisis de la información obtenida en la primera evaluación se obtiene el diagnostico de una Fobia Especifica a lasangre/inyecciones/heridas (SIH). Las primeras sesiones se centraron en enseñar a la paciente a identificar los cambios en la frecuencia cardiaca y a identificar los síntomas previos al desvanecimiento. Se aplicó un programa multicomponente que combinaba la técnica de la tensión aplicada y estrategias cognitivo-conductuales para el control de la activación anticipatoria y el afrontamiento de la situaciónfóbica. Las técnicas empleadas fueron la exposición en imagen, exposición en vivo y las autoinstrucciones para evitar la anticipación de los pensamientos negativos. El resultado del tratamiento ha sido positivo, consiguiéndose una considerable desaparición del problema.

This paper presents the case of a girl of 21 who applied for appointment and was attended by the Psychological Care of the Universityof Malaga. Refers to the reason relates to fear everything related to the hospital and diseases, even to make you dizzy, nausea and fainting on a recurring basis. For more information about the problem you had a general clinical interview which gathered the data for intervention. After analyzing the information obtained in the first evaluation to obtain the diagnosis of specific phobia to blood /injection / injury (SIH). The first sessions focused on teaching the patient to identify changes in heart rate and to identify early symptoms fade. We applied a multicomponent program that combined the technique of applied tension and cognitive-behavioral strategies for control of anticipatory activation and coping with the phobic situation. The techniques used were the image exposure, in vivoexposure and self-instructions to avoid the anticipation of negative thoughts. Treatment outcome was positive, achieving a considerable disappearance of the problem.

INTRODUCCION De acuerdo con el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994/1995) en las fobias específicas se da un miedo intenso y persistente que es excesivo o irracional y es desencadenado por la presencia o anticipación deobjetos o situaciones específicos en las que se adoptan conductas de evitación y/o escape de las situaciones fóbicas. Sin embargo, la fobia a la sangre/inyecciones/heridas presenta algunas

características que la diferencian del resto, las respuestas psicofisiológicas que presentan las personas con este tipo de fobia se corresponde con un patrón de respuesta específico o «respuesta bifásica». Laprimera fase se caracteriza por un aumento de las tres medidas psicofisiológicas más relevantes: ritmo cardíaco (o taquicardia), presión arterial y tasa respiratoria. A continuación, en la segunda fase, se produce una caída o descenso rápido de estos

parámetros, especialmente enlentecimiento del ritmo cardíaco (bradicardia con 30-45 pulsaciones por min) y disminución de la presión sanguínea, quepuede llevar al mareo y terminar en desmayo (Vázquez y Buceta, 1990). Un leve miedo a la sangre se da en muchos niños y adultos, pero sólo un 2-3% pueden considerarse fóbicos a la SIH. Esta fobia es más frecuente en mujeres y la edad media de inicio es a los 9 años. La fobia a la SIH puede conducir a la evitación de intervenciones médicas importantes para la salud del paciente (análisis de...