Causas De La Tos Cronica

CAUSAS DE TOS CRÓNICA FRECUENTES
• Afecciones rinosinusales
En este tipo de afecciones (rinitis, sinusitis y poliposis) es muy típico el síndrome del goteo postnasal o retronasal o síndrome de descarga posterior. Consiste en la sensación de deglución de mucosidad y de sensación de tener “algo” en la garganta, al tumbarse las molestias se incrementan. El síndrome del goteo postnasal  es laprimera causa de tos crónica, pudiendo llegar en algunas series a constituir el 87 % de los episodios.
• Asma bronquial
Aproximadamente, un tercio de los pacientes con tos crónica es diagnosticado de asma bronquial. Incluso a veces la tos crónica es el único síntoma de asma bronquial. 
• Reflujo gastroesofágico
Constituye la tercera causa más frecuente de tos crónica. Es debida a la estimulaciónmediante el ácido del estómago de receptores nerviosos situados en el esófago, produciéndose como consecuencia un broncoespasmo, es decir, se produce una disminución del calibre de los bronquios. También se puede producir tos por la llegada directa de ácido del estómago a las vías respiratorias. La aparición predominantemente nocturna o al estar tumbado o bien que aparezca en relación con la ingestade alimentos, puede sugerir que la causa de una tos crónica sea el reflujo gastroesofágico, 
• Bronquitis crónica
Se dice que un paciente tiene bronquitis crónica cuando presenta expectoración durante más de 3 meses al año, durante al menos 2 años. Comprende aproximadamente el 5 % de los pacientes con tos crónica. En la mayor parte de los casos es debida al hábito tabáquico.
• Otrascausas relativamente frecuentes de tos crónica:
- Bronquitis eosinofílica. Se caracteriza por la aparición de tos seca o poco productiva, persistente o crónica, sin dificultad respiratoria y sin audición de pitos en el pecho, que mejora con corticoides inhalados. Observándose, eso si, elevación de eosinófilos en el esputo de los pacientes en una cifra similar a la de los pacientes asmáticos.- Bronquiectasias. Las bronquiectasias son dilataciones irreversibles de los bronquios. Los pacientes con bronquiectasias padecen expectoración abundante diaria, generalmente de coloración amarillo-verdosa y ocasionalmente con restos de sangre.
- Embolismo pulmonar.
- Carcinoma broncogénico.
- Fármacos (IECA)
- Enfermedades intersticiales difusas.
- Tuberculosis pulmonar.
- Tos postinfecciosa.
- Tospsicógena.

CAUSAS DE TOS CRÓNICA POCO FRECUENTES
El listado de las patologías que podrían formar parte de este apartado es extenso, aunque realmente comprenden un porcentaje extremadamente bajo de causas de tos crónica. Algunos ejemplos pueden ser: cuerpo extraño inhalado (más frecuente en niños) insuficiencia cardiaca, enfermedades del sistema nervioso central, infección pulmonar oculta, tumor delnervio vago......
Finalmente, señalar que en aproximadamente en un cuarto de casos de tos crónica existe más de una enfermedad que explica la tos. Por lo que el tratamiento de una sola de ellas puede no ser suficiente para conseguir la desaparición de la tos. Con frecuencia, el único síntoma que padece el paciente es la tos, sin presentar otros síntomas acompañantes, lo que dificulta enormementeel diagnóstico y, por lo tanto, la realización de un tratamiento adecuado.
ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA.
• Historia clínica. Como siempre, el indagar en lo que el paciente nos cuenta, es fundamental para un correcto y más ágil diagnóstico. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos en los pacientes con tos crónica:
- Antecedentes personales o familiares de alergia, asma o de otrasenfermedades pulmonares.
- Antecedentes de hiperreactividad bronquial asociada o no a catarros.
- Condiciones de la vivienda, como la existencia o no de animales domésticos, hábitos de limpieza, hábito tabáquico del paciente y/o de sus familiares.
- Indagar sobre las características de la tos: ¿seca o con expectoración? ¿cómo comenzó, de manera súbita o progresiva? ¿más por...