clase que me toco exponer DIVERTICULOS Y ACALASIA

Universidad Autónoma de Nuevo
León
Faculta de Salud pública y
Nutrición

Divertículos esofágicos y
Acalasia
Patología y Terapia Médica I
MSP Ángel Ling Sáenz

GRUPO 701
Alma Denisse García Díaz B 1450978

Divertículos
esofágicos:


La palabra divertículo se deriva
del latín diverticulum, que
significa “saco o bolsa, que se
origina de un órgano hueco”

Son evaginaciones saculares formada porvarias capas de la
pared esofágica, las cuales sobresalen o protruyen a través de
una
zona
muscular
debilitada
hacia
los
espacios
circunvecinos, la mayoría de las veces debido al aumento de
la presión intraluminal o por tracción de la pared causada por
procesos inflamatorios de ganglios adyacentes.

 Se

clasifican en verdaderos o falsos, los
primeros tienen todas las capas de la
pared esofágica,los falsos no tienen
todas las capas parietales.

Tipos de divertículos
 Divertículo

faringeoesofagico
o de Zenker (DZ): por arriba del
esfínter
esofágico
superior.
Formado por 3 subgrupos con
base en la zona muscular
debilitada:
 Divertículo de Killian (el más
frecuente)
 Divertículo de Killian-Jamienson
 Divertículo de Laimer

 Divertículo

de esófago medio o
torácico: El menosfrecuente de todos.
Localizado dentro de los 5cm por debajo
de la carina bronquial (tercio medio del
esófago).

 Divertículo

epifrenico: El segundo
más frecuente. Localizado en los últimos
10 cm del esófago distal (por arriba del
esfínter esofágico inferior).

Clasificación


Por su fisiopatología

Divertículo
por
pulsión. Aumento de
presión
intraluminar
hacia la pared del
esófago.

Divertículo portracción. Por
procesos de adherencia entre la
pared del esófago medio y
ganglios
crónicamente
inflamados
por
infecciones
fémicas
o
secundarias
a
histoplasmosis,
confiriéndoles
una forma cónica.

Por su localización anatómica

Por su presentación y
evolución clínica



Primarios:
Solo
de
etiología esofágica
Secundarios:
Por
consecuencia
de
trastornos
de
la
motilidad, como es el
caso de laacalasia y el
espasmo
difuso
del
esófago.

Asintomáticos: Muchas
veces se piensa en otra
patología, como la hernia
hiatal.
Sintomáticos: Por
manifestaciones típicas de
disfagia, dolor torácico,
reglutinaciones, o tos
crónica, por infecciones
pulmonares recurrentes.

Epidemiología:


Predomina en personas mayores de 50 años y
su pico máximo de incidencia en a los 70 años
de edad. El géneromasculinos es el más
afectado. Los países europeos son los de mayor
afectación en el mundo. En México el divertículo
más frecuente es el DZ, en una proporción de
1.8 a 2.3% de todos.

Cuadro clínico



Divertículo faringeoesofagico o de Zenker
(DZ)
El divertículo de Zenker y los epifrenicos tienen
una etiología por pulsión, es decir por
incremento de la presión intrluminal secundario
a anomalíasmotoras del esófago en zonas débil
de la pared esofágica. Los divertículos de Zenker
se generan en una zona débil de la pared de la
hipofaringe llamada triangulo de Killian formado
por las fibras oblicuas de la porción inferior del
constrictor de la faringe y las fibras de la porción
superior del musculo cricofringeo.

Signos y Síntomas:


Los divertículos pequeños pueden ser asintomáticos. En
etapasiníciales generan solo algunos síntomas vagos de
irritación faríngea. Conforme incrementa pueden
presentarse los siguientes síntomas.



Divertículo faringoesofagico o de Zenker (DZ) :
Disfagia a sólidos y líquidos
Regurgitaciones de alimentos no digeridos hacia la boca
y nasofaringe
Halitosis grave y de difícil control debida a retención
alimentaria
Tos crónica
Cambios de voz
Pérdida de peso






Diagnostico






Esofagograma
Estudio baritado
Observación durante la deglución
La endoscopia (casos poco frecuentes)
La manometría esofágica (estudio
complementario)

Tratamiento
 Divertículos

de Zenker: en los
pequeños no requieren terapéutica. La
cirugía es el tratamiento de elección de
los divertículos sintomáticos en muchos
centros. Las diferentes técnicas son:...