Clasificcion Del Deterioro Cognitivo

O.L. LÓPEZ

Clasificación del deterioro cognitivo leve en un estudio poblacional
O.L. López
CLASSIFICATION OF MILD COGNITIVE IMPAIRMENT IN A POPULATION STUDY
Summary. Objective. The purpose of this study was to describe the methodology for the diagnosis of mild cognitive impairment (MCI)
in the Cardiovascular Health Study Cognition Study (CHS-CS). Methods. The CHS-CS examined the 3602participants with detailed
neurological, neuropsychological, neuroradiological, and psychiatric testing to identify dementia and MCI in four U.S. populations.
The prevalence of MCI was determined for the whole cohort, and specific subtypes of MCI were examined in detail only in Pittsburgh.
MCI was classified as follows: MCI Amnestic-type (AT): These were patients with documented memory deficits, butotherwise normal
cognitive functions. MCI-Multiple cognitive deficits-type (MCDT): These participants had: a) documented impairments on two tests
(>1.5 SD) in a single cognitive domain other than memory, or b) one abnormal domain and one abnormal test in other domain, or
c) at least one abnormal test in two different domains. MCI was considered probable when there was no other cause that mayexplain
the cognitive deficits, and possible when there were systemic, neurological, or psychiatric disorders that might have affected
cognition. Conclusions. This study showed that up to 22% of the subjects age 75 or older have MCI. MCI can present in two forms,
one with a purely amnestic syndrome, and the other with broader cognitive deficits. [REV NEUROL 2003; 37: 140-4]
Key words.Alzheimer´s disease. Dementia. Mild cognitive impairment.

INTRODUCCIÓN
El concepto de deterioro cognitivo leve (DCL) se usa para caracterizar un síndrome clínico que se da en sujetos de la tercera edad,
donde la única manifestación neuropsicológica es un deterioro de
los procesos nemónicos. Se cree que este grupo de pacientes tiene
un riesgo elevado de desarrollar la enfermedad de Alzheimer
(EA)[1-3]. Sin embargo, aunque se han publicado diversos trabajos sobre el DCL, todavía existen algunas discrepancias sobre
sus fundamentos conceptuales.
Los déficit de la memoria constituyen el signo clínico fundamental que caracteriza a la EA, y reflejan un proceso neurodegenerativo que se inicia en las regiones del hipocampo y entorrinal;
posteriormente, se extiende a otras áreas de la cortezacerebral
[4,5]. Debido a esto, la mayoría de los criterios desarrollados para
caracterizar el DCL requieren la presencia de trastornos de memoria [6-10]. Uno de los criterios de mayor uso durante las dos
últimas décadas es el deterioro de la memoria asociado con la
edad (DMAE). Estos criterios los propuso el NIMH (National
Institute of Mental Health) [7] y se caracterizan por:
1. Los pacientesdeben ser mayores de 50 años.
2. Debe existir preocupación por los problemas de memoria,
que pueden afectar a las actividades cotidianas.
3. Deben existir pruebas objetivas de déficit en test de memoria
estandarizados (escala de memoria de Weschler, EWM) [11],
comparados con sujetos adultos jóvenes.
4. Las otras funciones intelectuales deben ser normales.
5. No debe existir demencia ocualquier otra condición médica
que pueda causar déficit cognitivos.
Recibido: 06.09.02. Aceptado: 04.10.02.
Alzheimer’s disease Research Center. Departamentos de Neurología y Psiquiatría. Universidad de Pittsburgh. Facultad de Medicina. Pittsburgh, Pennsylvania. EEUU.
Correspondencia: Óscar L. López, MD. 3501 Forbes Avenue, Suite 830. Oxford
building. Pittsburgh, PA 15213. Fax: 412-383-1755.E-mail: lopezol@
msx.upmc.edu
Agradecimientos. La investigación en la que se basa este artículo ha sido
financiada por el National Heart, Lung, and Blood Institute, a través de los
contratos N01-HC-85079 a N01-HC-85086, N01-HC-35129 y N01-HC-15103,
y el National Institute on Aging, a través de las becas AG15928 y AG20098.
© 2003, REVISTA DE NEUROLOGÍA

140

Estos criterios presentan un...