Coyuntura 13

Participación privada en un
sistema público de salud:
ejemplos y reflexiones
Un sistema público de salud no se define por la propiedad
de las instituciones que proveen la atención sanitaria. Para
que éste pueda cumplir su objetivo primordial de brindar
atención de calidad a la población en forma oportuna,
equitativa y eficiente, debe valerse de toda la infraestructura
disponible, sea ésta depropiedad pública o privada.
Esas fueron las principales conclusiones del seminario
"Soluciones privadas a problemas públicos en salud",
organizado por Clínicas de Chile A.G., en el que además se
expusieron experiencias exitosas de alianzas entre ambos
sistemas.
El 6 de noviembre pasado, Clínicas de Chile A.G. realizó su IV Seminario
Anual, que llevó por título "Soluciones privadas a problemaspúblicos en
salud". El encuentro convocó a una serie de expertos en torno a un tema
cuya incorporación se transforma paulatinamente en un imperativo: la
complementariedad público-privada en salud.
"A nuestro entender, el norte de un sistema público de salud debe estar
puesto en garantizar el acceso universal y entregar la mejor salud posible,
valiéndose para ello de los recursos e infraestructurasdisponibles,
independiente de que sean éstos públicos o privados", expresó Alfredo
Schönherr, presidente del Directorio de Clínicas de Chile, al dar inicio a
la jornada.
Así lo han entendido los expertos en salud en distintos países y también
los organismos internacionales. Tal como explicó María Eugenia Salazar,
gerente de Estudios de Clínicas de Chile y expositora en el seminario, la
OMS ha definidoque un sistema de salud es el conjunto de recursos y
actividades cuya finalidad principal es promover, restablecer o mantener la
salud. Tal conjunto abarca todas las instituciones, organizaciones y recursos
involucrados en esas actividades -públicos y privados-, y la integración de
sus componentes define en gran medida el grado de eficacia del sistema.
De ahí la necesidad de armonizar los recursosdisponibles.

Tendencias mundiales

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Octubre 2008
Diciembre

Alrededor del mundo, los sistemas de salud muestran tendencias comunes
bastante claras en la última década. La aplicación de copagos y la introducción
de sistemas de prepago de servicios mediante seguros médicos son algunas
de ellas.
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Pero además se observa una creciente inclinación a buscar mecanismos de
mayor eficiencia de los sistemas. Y, en este sentido, la tendencia evidente
es a separar las funciones de aseguramiento y provisión de servicios, a
incorporar el concepto de gestión en la administración de salud, y a generar
una mayor competencia entre los proveedores, integrandoprestadores
públicos y privados.
El caso sueco es emblemático. Antes de dar curso a una trascendental
reforma de salud, Suecia contaba con financiamiento y provisión públicos
de los servicios de salud, con recursos provenientes fundamentalmente de
impuestos generales, que se distribuían a los prestadores públicos a partir
de presupuestos anuales fijos.
No obstante, las restriccionespresupuestarias, el envejecimiento de la
población y los problemas de gestión en el sector público -aumento de
costos, baja productividad y crecimiento de las listas de espera- obligaron
a plantear una reforma que estimulara la eficiencia.
Así, se produjeron cambios en el sistema de pago a proveedores, se separaron
las funciones de financiamiento, compra y provisión de atenciones de salud,
se otorgó mayorlibertad de elección a los usuarios, y se puso en manos
privadas varios hospitales públicos. Ello dio como resultado un aumento
sustantivo de las prestaciones y una mejora de la productividad. Asimismo,
los hospitales traspasados a privados mostraron mejores índices de
productividad y satisfacción usuaria que los establecimientos que siguieron
con el esquema tradicional.
La región autónoma de...