CRISIS CONVULSIVAS Y TRAUMATISMO CRANEOENCEF LICO
INTRODUCCIÓN
La crisis convulsiva es una de las emergencias neurológicas más frecuentes en los servicios de emergencias. Si no se trata de forma rápida y adecuada puede conducir a daño neurológico o a la muerte.
OBJETIVOS
Reconocer las crisis y distinguir los diferentes tipos.
Conocer los procedimientos de enfermería a desarrollar ante unacrisis convulsiva.
Conocer y evitar en lo posible las complicaciones.
CONCEPTO
La Crisis Convulsivas, son episodios de actividad motora, sensorial autónoma o psíquica (o una combinación de ellas) que resultan de la descarga eléctrica excesiva y repentina de las neuronas cerebrales. Las crisis pueden ser parciales (afectando solo una una parte del cerebro) ogeneralizadas (afectación cerebral total), siendo la contracción repentina, violenta, involuntaria y dolorosa de un músculo, de un grupo o grupos musculares. Cuando una persona sufre dos o más convulsiones, se considera que tiene epilepsia, que es la repetición de crisis sin recuperación de conciencia entre las mismas o bien la prolongación de una crisis durante un tiempo estimado en másde 30 minutos.
CAUSAS
Aunque la causa exacta de la convulsión puede no llegar a saberse, se despedré de las siguientes:
En los recién nacidos y los bebés:
Traumatismos al nacer.
Problemas congénitos (de nacimiento).
Fiebre / infección.
Desequilibrios químicos o metabólicos en el cuerpo.
En niños, adolescentes y adultos:
Alcohol o drogas.
Traumatismo en la cabeza.
Infecciones.
Condicionescongénitas.
Factores genéticos.
Razones desconocidas.
Otras posibles causas de las convulsiones pueden incluir las siguientes:
La causa más frecuente de crisis convulsiva es la suspensión del medicamento antiepiléptico en un paciente con epilepsia reconocida.
Infecciones del sistema nervioso central, metabólicas, (hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia),
Intoxicaciones
Traumatismoscraneoencefálicos,
Fiebre
Malformaciones arteriovenosas
Insuficiencia hepática,
Uremia
Compromiso del sistema nervioso central por lupus eritematoso sistémico, entre otras
Un tumor cerebral.
Problemas neurológicos.
Síndrome de abstinencia de drogas.
Medicamentos.
CLASIFICACIÓN
Atendiendo a criterios anatómicos y a las manifestaciones clínicas que producen, las crisis sepueden clasificar en:
1 Parciales o focales.
Aparecen cuando se produce una función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de uno de los lados del cerebro y rara vez son una verdadera urgencia, aunque la primera vez que afloran suelen hacer que el paciente visite urgencias.
Parciales o focales Simples no se altera la conciencia y por lo general duran menos de un minuto. Los signos y síntomasde las crisis parciales simples dependerán del área cortical o área del cerebro afectada involucrada en el foco epiléptico. Siendo las más frecuentes las de carácter motor (contracciones involuntarias en extremidades o zonas musculares concretas), seguidas de las sensitivas (alteración de las sensaciones de sentir, oír, ver y percibir).
Las crisis parciales o focales complejas cursan desde elinicio con alteración de conciencia y por lo general duran entre uno y dos minutos, generalmente ocurren en el lóbulo temporal del cerebro (controla emociones y memoria). Puede presentar diversos comportamientos desde ahogarse, chasquear los labios, correr, gritar, llorar y, o reírse.
2 Generalizadas.
Inicialmente existe pérdida del conocimiento, afectan a ambos lados del cerebro y aparece unperíodo postictal después de la convulsión. Entre los diferentes tipos de convulsiones generalizadas se incluyen los siguientes:
Crisis de ausencia(petit mal), aparecen en la infancia y juventud (4 a 12 años aproximadamente), clínicamente se caracterizan por un episodio breve (no más de 30 segundos), de disminución del nivel de conciencia y mirada fija . Sin aura ni período postcrítico....
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