CRITEROS DE DM DE ADA

• Diabetes tipo 1 (que resulta de la destrucción
de las células β, que suele provocar
una deficiencia absoluta de insulina).
• Diabetes tipo 2 (que resulta de un déficit
progresivo de la secreción de insulina,
que se superpone a una situación basal
de resistencia a la insulina).
• Otros tipos específicos de diabetes por
otras causas, como alteraciones genéticas
en la función de lascélulas β, defectos
genéticos en la acción de la insulina,
enfermedades del páncreas exocrino
(como la fibrosis quística) y diabetes
inducida por fármacos o productos químicos
(como en el tratamiento del
VIH/sida o después de un trasplante de
órganos)
• Diabetes mellitus gestacional (DMG)
(diagnosticada durante el embarazo; no
llega a ser diabetes claramente manifiesta).
Algunos pacientes nopueden clasificarse
claramente como afectados por diabetes
tipo 1 o tipo 2. La presentación clínica y la
progresión varían considerablemente en
ambos tipos de la enfermedad. En ocasiones,
pacientes que por lo demás tienen diabetes
tipo 2 pueden sufrir cetoacidosis.
Asimismo, aquellos con diabetes tipo 1
pueden tener una manifestación tardía y
una progresión lenta (aunque incesante)
pesea mostrar las características de una
enfermedad autoinmune. Estas dificultades
para el diagnóstico pueden surgir en niños,
adolescentes y adultos. El verdadero diagnóstico
puede tornarse más evidente con el
tiempo.
B. Diagnóstico de diabetes
Recomendaciones
Durante décadas, el diagnóstico de diabetes
se basó en los criterios de la glucosa plasmática,
ya sea en los valores de la glucemiaen ayunas (GA) o en el valor a las 2 h de la
prueba de tolerancia a la glucosa oral
(PTGO) de 75 g (5).
En 2009, un comité internacional de
expertos que incluyó representantes de la
ADA, la Federación internacional de diabetes
(International Diabetes Federation,
IDF) y la Asociación europea para el estudio
de la diabetes (European Association
for the Study of Diabetes, EASD) recomendóel uso de la prueba de A1C para diagnosticar
la diabetes, con un umbral ≥6,5%
(6), y la ADA adoptó estos criterios en 2010
Estándares para la atención médica
de la diabetes – 2012
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION
a diabetes mellitus es una enfermedad
crónica que requiere asistencia médica
continuada y educación de autocontrol
constante y apoyo a los pacientes para evitar
las complicacionesagudas y reducir el
riesgo de complicaciones a largo plazo. Su
tratamiento es complejo y deben considerarse
otras numerosas cuestiones, además
del control de la glucemia. Existe gran cantidad
de pruebas que apoyan diferentes
intervenciones para mejorar la evolución
de la diabetes.
Estos estándares de atención pretenden
proporcionar a médicos, pacientes, investigadores,
pagadores y demáspersonas interesadas
los componentes del cuidado de la
diabetes, los objetivos terapéuticos generales
y las herramientas para evaluar la calidad
del tratamiento. Aunque las preferencias
individuales, las enfermedades asociadas
y otros factores de los pacientes pueden
requerir la modificación de los objetivos, se
brindan los que son deseables para la mayoría
de ellos. Con títulosespecíficos, las
secciones de los estándares abordan temas
como niños con diabetes, embarazadas y
personas con prediabetes. Estos estándares
no pretenden sustituir el criterio clínico o
una evaluación más exhaustiva o la atención
del paciente por otros especialistas
cuando sea necesario. Para una información
más detallada acerca del tratamiento
de la diabetes, véanse las referencias 1-3.
Lasrecomendaciones incluidas son
medidas de detección e intervenciones de
tipo diagnóstico y terapéutico que se sabe o
se cree que afectan favorablemente la evolución
de la salud de los enfermos con diabetes.
Se ha mostrado que gran cantidad de
estas intervenciones son coste-efectivas (4).
Para clarificar y codificar las pruebas en las
que se basan las recomendaciones, se utilizó
un sistema de...