Cuidado de heridas
Por: Magaly Mojica RN, BSN
Definicion
La HERIDA, es una perdida de la integridad de los tejidos blandos. Son producidas por agentes externos, como un cuchillo o agentes internos como un hueso fracturado
Estructura de la Piel
La piel cubre casi la totalidad de la superficie corporal. Se caracteriza por que es elástica y se regenera por sí misma, es casitotalmente permeable. Tiene funciones de protección externa, sensitiva, de termorregulación y secreción.
Capas de la piel
1. Epidermis, Es la capa más externa de la piel, es la capa descamativa. Es la capa que primero se compromete cuando hay exposición al sol o lesiones leves con pérdida de la continuidad de la piel.
Capa de la piel
2. Dermis, esta capa está compuesta de tejidoconectivo y se afecta cuando hay heridas de mayor profundidad, por contener en su estructura vasos sanguíneos y linfático, se presentan hemorragias y ampollas, lo mismo que mayor sensibilidad por la presencia de terminaciones nerviosas. Por estos cuando se lesiona la dermis hay aparición de dolor.
Estructura de la piel
Debajo de la estructura de la piel aparecen otras estructuras que ensu orden son: - Tejido Celular Subcutáneo - Músculo - Hueso
Clasificacion de Heridas
1. Heridas Abiertas: Se puede observar la separación de los tejidos blandos. Se contaminan fácilmente. 2. Heridas Cerradas: En estas no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes y la sangre que se acumula debajo de la piel forma un hematoma, cavidades con visceras. Sedeben tratar con prontitud para evitar que afecte los órganos o la circulación sanguínea.
Clasificacion de Heridas
3. Heridas Leves: Solo afectan la piel y no tienen consecuencias o daño de órganos importantes. Ejemplo: Raspaduras, cortadas superficiales. 4. Heridas Complicadas o graves: Presentan hemorragia profusa y la herida de extensa. Compromete músculos, tendones, nervios, vasossanguíneos, órganos internos.
Heridas Contaminadas
Heridas abiertas recientes, accidentales, y heridas quirurgicas que incluyen una desviacion importante de la tecnica esteril o una salida importante de contenida gastrointestinal. Las heridas contaminadas muestran evidencia de inflamacion.
Heridas limpias contaminadas
Se define como heridas quirurgicas en las que se ha penetradoel tracto respiratorio, alimento, genital, o urinario. No muestra evidencia de infeccion
Heridas Sucias o Infectadas
Heridas antiguas y accidentales que contienen tejido necrotico.
Muestra evidencia clinica de infeccion. Ejemplo: Drenaje Purulento
Tipos de Drenaje Heridas
Seroso - Acuoso, claro - Purulento fluido viscoso, color variable Ejemplo: azul, blanco, verde
Suero, pocas celulas. Leucocitos, desechos tisulares muertos liquidos bacterias vivas y muertas. Hematies
Sanguinolento (Hemorragico) - Liquido, colr rojo oscuro o brillante.
•
Fisura
Evaluacion de Heridas
Tamano Profundida Drenaje Edema Dolor Drenajes o tubos
Valores los Factores del Cliente
Malnutricion Obesidad Medicaciones Tabaquismo Huesped comprometido
Heridas
-
Aspecto Ispeccionar buscando signos de curacion y aproximacion de los bordes.
Ausencia de sangrado y union de los bordes de la herida mediante coagulo. - Realizar en las primeras horas
•
Heridas
Verificar para identifica inflamacion, enrojecimiento y edema de los bordes de la herida.
- Actividad que debe realizarse durante 1 a 3 dias.Heridas
-
Verificar disminucion de la inflamacion cuando disminuye el coagulo y segun el tejido de granulacion comienza a cerrar la herida. Actividad a realizarse en 7 dias Observar si existe un amento de la inflamacion. Drenaje de la herida es indicativo de inffeccion y se manifiesta con fiebre. Verificar si los bordes de la aparecen brillantes y edematizados.
Importante para...
Regístrate para leer el documento completo.