Cuidados Del Recien Nacido

Páginas: 6 (1321 palabras) Publicado: 4 de abril de 2012
Cuidados de Enfermería en el Recién Nacido de Mediano y Alto riesgo: HIPOGLUCEMIA

En las primeras 72 horas de vida consideramos hipoglucemia, cuando la glucemia sanguínea es menor 20mg/100ml en el niño pretérmino, y menor de 30mg/100ml en el de termino o cuando dicha glucemia es menor de 40 mg/100ml en cualquier niño después de los 3 días de vida.
Valores normales de glucemia
<24horas de vida: >40 a 45 mg/dl
24 a 72 horas de vida: >50 mg/dl
>72 horas de vida: > 60 mg/dl
El equilibrio de glucosa representa un balance entre las necesidades sistémicas de los diferentes órganos y la capacidad de este para producir y regular glucosa.
La hipoglucemia afecta a muchos bebés a término de madre diabética (BMD). Después de la exposición constante a los niveles altosde glucosa se produce una hiperplasia del páncreas fetal cuyo resultado es la hiperinsulinemia. La interrupción del abastecimiento fetal de glucosa se produce al pinzar el cordón umbilical, y el nivel de glucosa cae con rapidez en presencia de hiperinsulinismo fetal.
Es más común en bebés macrosómicos, pero debe monitorizarse en todos los RN con madre diabéticas o con sospecha de esta.
Durante elembarazo el feto recibe la glucosa de la madre a través de la placenta. Después de nacer, el bebé recibirá el azúcar mediante el alimento y mediante la glucosa que queda almacenada en el hígado como reserva.
La glucosa es esencial para el cerebro del bebé, ya que es su principal fuente de energía y puede verse afectado si no hay suficiente.
En casos de hipoglucemia severa hay riesgo de sufrirlesiones cerebrales, insuficiencia cardíaca, retraso en el desarrollo y convulsiones, por lo que es muy importante seguir el tratamiento que determine el médico.

Causas de hipoglucemia en recién nacidos
Los bebés más propensos a desarrollar hipoglucemia son los bebés de madre diabética, bebés pequeños debido a un crecimiento limitado en el útero, bebés grandes o pequeños para su edadgestacional y bebés prematuros con poco peso al nacer.
Además se asocian condiciones como mala nutrición de la madre durante el embarazo, defectos de nacimiento y enfermedades congénitas, enfermedad del hígado, incompatibilidad entre los grupos sanguíneos de la madre y el bebé, falta de oxígeno durante el nacimiento y estrés por el frío.

Factores de riesgo para producir una hipoglucemia

*Infección y sepsis
* Hipotiroidismo
* Enfermedades metabólicas
* Macrosomía (recién nacido con peso anormalmente elevado)
* Hijo de madre diabética
* Prematuro
* Recién nacido pequeño para la edad gestacional
* Alimentación escasa (biberones con poca leche, lactancia no realizada a demanda o hipogalactia).

CLASIFICACION
a. Por tiempo de duración

* Hipoglicemiatransitoria.
Estrés perinatal
Sepsis (G-)
Asfixia o encefalopatía isquémica.
Hipotermia
Policitemia
Hijo de madre diabetica
Por falta de aporte
Uso de fármacos betadrenergicos
(terbutalina, propanolol etc.)

* Hipoglicemia persistente mayor a 7 días:

A. Hiperinsulinismo por exceso hormonal.
B. Deficiencias hormonales.
C. Defectos en el metabolismo de los carbohidratos.D. Defecto hereditario del metabolismo de los aminoacidos.

Ejemplos comunes de hipoglucemia recurrente:

Hiperplasia o displasia de las celulas pancreaticas
Defciencia de hormona tiroidea
Deficiencia de glucagon.
Deficiencia de hormonas hipotalamicas.
Intolerancia a fructosa.
Galactosemia.
Acidemia Metil malónica.

b. Por evolución clínica
* HipoglucemiaAsintomática, en el 50% de los casos.
* Hipoglucemia Sintomática, acompañada de un o más síntomas: síntomas tremores, letargia, apnea, cianosis, convulsiones, taquipnea, llanto anormal, hipotonía, apatía, hipotermia o hipertermia, succión débil, rechazo a la alimentación, hiporeflexia, palidez, palpitaciones, diaforesis.

Síntomas
Los recién nacidos con hipoglucemia pueden estar sin síntomas....
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