Déficit atencional

¿SON SIEMPRE ACERTADOS LOS
DIAGNÓSTICOS DE DÉFICIT
ATENCIONAL?
Lic. Jimena M. Di Bártolo*
Es frecuente escuchar en las historias de familias con hijos con alguna discapacidad que el primer diagnóstico que recibieron fue el famoso A.D.D., T.D.A./H. (Atentional Deficit Disorder, Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad) y los reiterados trastornos del desarrollo.
Hasta hacealgunos años un significativo número de profesionales diagnosticaban sin hacer diagnósticos diferenciales, ya que lamentablemente no estaba al alcance de todos el conocimiento de estos síndromes genéticos.
Si bien aún nos queda muchísimo por aprender y por divulgar acerca de este tipo de información, la sensación generalizada es que vamos haciendo camino.
"Mi hijo es terrible, no se queda un minutoquieto. No hay manera de que se siente y haga los deberes, ni siquiera se queda quieto y tranquilo cuando juega. Pareciera que nada lo entretiene. No hace caso. A veces pienso que no entiende lo que le digo... Y habla tanto que es imposible conversar con otros cuando él está presente... ".
No es raro escuchar estos reclamos en la consulta. Madres que no pueden ejercer un control sobre sus hijos,hagan lo que hagan. Habiendo agotado todos los recursos posibles se dirigen al médico para preguntar si esto es sólo un problema de carácter o si realmente hay algo más.
Es muy común actualmente escuchar que algunos niños tienen T.D.A/H. (Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad -DSM IV-) o A.D.D. (Atentional Deficit Disorder -DSM III R-). Aproximadamente 2 millones de niños en el mundoson afectados en la edad escolar.
Por lo general, este trastorno es descubierto por personas diferentes (padres, maestros y médicos).
Según el criterio diagnóstico de la Asociación Psiquiátrica Americana DSM IV, si se encontraran los siguientes síntomas de desatención por lo menos durante 6 meses estaríamos bajo un presuntivo diagnóstico de T.D.A/H:
-Desatención:

a) No presta atención adetalles y comete errores por descuidos en las tareas escolares, trabajo u otras actividades.
b) Tiene dificultad para mantener la atención en las actividades lúdicas.
c) Parece no escuchar cuando se le habla.
d) No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos u obligaciones.
e) Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades.
f) Evita o le disgustan las tareas querequieren un esfuerzo mental sostenido.
g) Puede extraviar objetos necesarios para sus actividades.
h) Se distrae con facilidad.
i) Es descuidado en las actividades de la vida diaria.
También se habla de hiperactividad-impulsividad si por lo menos 6 de los siguientes síntomas se encontraron, por lo menos, durante 6 meses:
-Hiperactividad:

a) Mueve manos y pies en exceso o no se queda quieto ensu asiento.
b) Con frecuencia se para de su silla en la clase o en lugares donde debe permanecer sentado (cines, salas de espera, colectivos, etc.).
c) Corre, salta de manera excesiva en lugares poco apropiados.
d) Tiene dificultades para jugar o dedicarse a actividades de ocio.
e) A menudo "está en marcha" (actúa como si tuviera un motor).
f) Habla en exceso.
-Impulsividad:

a) Puedecontestar antes de que se le haya finalizado de hacer la pregunta.
b) Le cuesta esperar.
c) Se entromete en las actividades de otros o los interrumpe.
La importancia del diagnóstico diferencial
Parece claro establecer un diagnóstico de T.D.A./H., pero habrá que tener sumo cuidado con no confundir estas características con algunos síndromes genéticos minoritarios.
¿Por qué se presta a la confusión?Se hallaron casos en los que se hicieron diagnósticos de T.D.A/H. cuando realmente había un trastorno de base genética. Hablo puntualmente del síndrome del X Frágil, donde es frecuente encontrar aleteos de manos, impulsividad en el habla, hiperactividad, atención lábil, problemas para respetar turnos, etc.
También los tiempos de atención breves, la hiperactividad se encuentran en casos de...