Dengue.

Dengue.
Historia de la enfermedad.
El agente es el mosquito aedes aegypti, los cuatro serotipos que que causan esta enfermedad son 2, 4, 3, 1. Esta enfermedad se caracteriza por tener tres etapas en su patogenicidad que se describen a continuación.
Síndromes inespecíficos:
- Fiebre.
- Escalofrios.
- Cefalea Frontal.
- Dolor generalizado.
- Nauseas.
- Vómitos.
- Astenia.
-Linfoadenopatias.
- Anorexia.
- Los lactantes y pre escolares cursan asintomáticos este periodo.
Síntomas específicos:
- Fiebre elevada de 3 a 5 días, difásico.
- Exantema macupapular que se extiende a extremidades. palmas y plantas.
- Sabor anormal en la boca.
- Fotofobia.
- Hepatomegalía.
- Bradicardia relativa.
- Adenopatias cervical.
- Síndrome de Castellani.
- Mialgias.
- Dolorretroorbitario ocular.
Complicaciones:
- En caso del dengue clásico los síntomas específicos se hacen crónicos, a causa de la diaforesis se llega al shock y a la muerte.
- En caso del dengue hemorrágico (serotipo 2), se llega al shock hipovolémico y a la muerte.

Niveles de Intervención Sanitaria.
Promoción.
- Destrucción de criaderos, descharcar la zona.
- Protección de la picadura de losmosquitos diurnos (uso de repelentes)
- Uso de mosquiteros.
- Información a la población sobre la enfermedad y quien la provoca
- Medidas de saneamiento ambiental.
Prevención:
- Aislamiento, protectores para la sangre mediante el uso de mosquiteros en ventanas, puertas, rocío de insecticidas.
- Evitar fómites en la casa o la cerca de estas.
- Tapar perfectamente los recipientes de agua.
Manejoepidemiológico.
Tratamiento precoz.
- Pruebas serológicas contra el virus del dengue.
- Pruebas de antcuerpos IgM específicos.
- PCR.
- Pruebas de la inhibición de la hemoaglutinación.
Tratamiento oportuno.
- Administración de oxigenoterapia, dotación de balones de oxigeno a los centros de salud de zonas endémicas.
- Administración de líquidos.
- Realizar transfusiones de sangre óutilización de plasma fresco ó concentrados de plaquetas.
- No utilizar ASA porque favorece la hemorragia.
Rehabilitación.
- Reincorporación al ámbito familiar y laboral.
- Terapia ocupacional.

Ciclo epidemiológico.
El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulassalivales del mosquito.
El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor, la replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la proliferación del retículo endoplasmatico liso y rugoso.
El ARN genómico sirve directamente como mensajero, este contiene un fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es trasladado completamente desde su extremo 5´ para producir unapoliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar las proteínas virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las células vertebradas sobre la membrana del retículo endoplasmatico y en las células del mosquito en la membrana plasmática, pero la conformación de una capside y proceso de gemación no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisternadel retículo endoplasmatico, este es liberado vía lisis de la célula.
Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece así toda su vida.
Leishmania.
Historia de la enfermedad.
- Periodo de inducción:
“Es el intervalo de tiempo que transcurre desde el inicio del proceso etiológico hasta el inicio de laenfermedad; en este período de tiempo actúan las causas componentes que forman parte de una causa suficiente. En este periodo subclínico se aplica la prevención primaria”.
En la enfermedad por leishmania el período de inducción, es el tiempo que transcurre desde el momento que se adquiere el protozoo por exposición a un vector portador de la forma promastigota, hasta que empieza la enfermedad...