Dermatoma

Dermatoma
Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel, llamada dermatoma.
De cada segmento de la médula surgen un par de raíces posteriores o sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras, quese unen lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de éstos.
En las extremidades la disposición de los dermatomas es más complicada a causa de la rotación embriológica de los miembros a medida que crecen desde el tronco.C5 Clavículas
C5, 6, 7 Partes laterales de miembros superiores
C8, D1 Lado medial de miembros superiores
C6 Dedo pulgar
C6, 7, 8 Mano
C8 Dedo anular y meñique
D4 Nivel de pezones
D10 Nivel del ombligo
D12 Región inguinal
L1, 2, 3, 4 Superficie anterior e interna de miembros inferiores
L4, 5, S1 Pie
L4 Cara medial de hallux
S1, 2, L5 Superficie posterior y externa de miembrosinferiores
S1 Margen lateral de pie y dedo pequeño
S2, 3, 4 Perineo




Los dermatomas, para quienes no saben, son el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal. Un miotoma, en cambio, es un área muscular inervada por uno o más de un nervio raquídeo.
Cada dermatoma puede ser evaluable en distintos puntos, según el nivel de sensibilidad que tenga. El puntajede sensibilidad se otorga según la siguiente tabla:
0 Ausente.
1 Alterado. Incluye: hipoestesia, sensibilidad disminuida, hiperestesia, sensibilidad aumentada. Disestesia, alguna alteración.
2 Normal.
NE No evaluable.
Ahora, para poder evaluar cada dermatoma es necesario tener un punto de reparo. Los siguientes son puntos sensitivos específicos de cada uno de los dermatomas, especialmenteútiles para el examen físico.
C2 Protuberancia occipital.
C3 Fosa supraclavicular.
C4 Cima de la unión acromioclavicular.
C5 Área lateral externa de la fosa antecubital.
C6 Dorso del dedo número uno de la mano (pulgar).
C7 Dorso del dedo número tres de la mano (medio).
C8 Dorso del dedo número cinco de la mano (meñique).
T1 Área lateral interna o medial de la fosa antecubital.
T2 Ápex de laaxila.
T3 Tercer espacio intercostal.
T4 Cuarto espacio intercostal (línea que une los pezones o tetillas).
T5 Quinto espacio intercostal.
T6 Sexto espacio intercostal (a nivel de la apófisis xifoides).
T7 Séptimo espacio intercostal.
T8 Octavo espacio intercostal.
T9 . Noveno espacio intercostal
T10 Décimo espacio intercostal (a nivel del ombligo).
T11 Décimo primer espacio intercostal.T12 Punto medio del ligamento inguinal.
L1 En medio de la distancia entre T12 y L2.
L2 En la mitad anterior del muslo.
L3 Cóndilo femoral interno.
L4 Maléolo interno.
L5 En el dorso del pie, en la tercera unión metatarso-falángica.
S1 Área lateral externa del talón.
S2 Línea media de la fosa poplítea.
S3 Tuberosidad isquial.
S4 y S5 Área perianal.
Sin embargo, los dermatomas no secorrelacionan necesariamente con las zonas de inervación de cada nervio. Esto es fácilmente evidenciable al comparar las dos siguientes imágenes. La razón de esto es que, tal como lo dijimos al comienzo, un dermatoma está definido por la zona de inervación de una raíz en particular, mientas que los nervios pueden estar compuestos por fibras de varias raíces.CLASIFICACIÓN DE PARALISIS CEREBRAL
Se divide en 4 tipos:
1. Espástica o hipertónica
Es el tipo más común de Parálisis Cerebral y representa alrededor del 50% de todos los casos. También es llamada Parálisis Cerebral Hipertónica porque predomina un exceso de tono muscular.
2. Atetósica
En este tipo de Parálisis Cerebral se presentan movimientos involuntarios e incontrolados debidos a un nivel de tono...