diabetes mellitus


investigacion
diabetes mellitus


DEFINICION
El término “diabetes mellitus” se refiere a un conjunto de enfermedades sistémicas, crónico-degenerativas , de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria y con
participación de diversos factores ambientales, y que se caracterizan por hiperglucemia crónica
debida ala deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta al metabolismo
intermedio de los hidratos de carbono, proteínas y grasas.

SALUD PUBLICA EN MEXICO
La prevalencia de la diabetes mellitus en México, de acuerdo con los resultados de la Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición 2006, es de 9.5% en la población general. Esta frecuencia es mayor
en lapoblación urbana. Más del 90% de los casos corresponden a diabetes mellitus tipo 2.
La diabetes mellitus ocupa en México el primer lugar como causa de defunción. Cada año se
presentan 400,000 casos y ocurren más de 60 mil muertes, y las tendencias de la morbilidad y de la
mortalidad van en aumento.
La historia natural de la diabetes mellitus incluye situaciones que comprometen el control enlos
pacientes y condiciona la presentación de complicaciones agudas y crónicas. La diabetes mellitus se
asocia con el desarrollo de lesiones microvasculares que llevan a desarrollar nefropatía, retinopatía y
neuropatía, y con lesiones macrovasculares que favorecen el desarrollo de cardiopatía isquémica,
enfermedad vascular cerebral y enfermedad vascular periférica. Es la primera causa deceguera, la
primera causa de insuficiencia renal crónica y de amputación no traumática de miembros inferiores;
condiciona muertes prematuras e implica costos de atención y hospitalización.
En la diabetes mellitus tipo 2 existen una disminución de la secreción de insulina y una resistencia a
la insulina, como factores fisiopatogénicos fundamentales para la aparición de la hiperglucemia.Estos mecanismos constituyen los elementos fundamentales de clasificación de la diabetes mellitus,
aunque suelen utilizarse también otros criterios clínicos para distinguir ésta entidad de tipo 2, de la
diabetes mellitus tipo 1.
El manejo óptimo incluye una detección oportuna, un diagnóstico temprano y el mantenimiento de
un control metabólico ambulatorio, así como una referencia oportuna auna unidad médica de
segundo o tercer nivel de atención cuando esté indicado.
CLASIFICACIONES
La clasificación simplificada de la diabetes mellitus incluye cuatro grandes grupos:
• Diabetes mellitus tipo 1
• Diabetes mellitus tipo 2
• Diabetes gestacional
• Otros tipos de diabetes
DIABETES MELLITUS TIPO 2
La diabetes mellitus tipo 2 es un grupo heterogéneo detrastornos que presentan como fenotipo
común diferentes grados de resistencia a la insulina, alteraciones en la secreción de insulina por el
páncreas, y aumento en la producción de glucosa. La historia natural de la diabetes mellitus tipo 2
va precedida por periodos variables de trastornos subclínicos del metabolismo de la glucosa, que se
clasifican respectivamente como “glucemia en ayunoalterada” y “tolerancia a la glucosa alterada”.
Inicialmente se encuentra resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, seguida de agotamiento de las
células beta del páncreas y disminución de su producción de insulina, que puede ser total.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo identificados para el
desarrollo de diabetes tipo 2 son:
1. Parentesco de primer gradocon personas
con diabetes mellitus 2
2. Edad mayor de 45 años
3. Intolerancia a la glucosa
4. Mujeres con historia de diabetes
gestacional, complicaciones gineco-obtetricas
o embarazo con un producto al
nacer mayor de cuatro kilogramos de peso.
5. Síndrome de hiperestimulación
androgénica y anovulación crónica
(síndrome de ovarios poliquísticos)
6. Albuminuria
7. Acantosis...