Diabetes (patología)


Páncreas Endocrino

El páncreas endocrino consta de alrededor de 1 millón de grupos microscópicos de células, los islotes de Langerhans. La primera evidencia de formación de islotes en el feto humano se observa hacia las semanas 9 a 11 de gestación. Embriológicamente, ambos componentes del páncreas, endocrino y exocrino, son de origen endodérmico. Se han identificado varios factores quedeter­minan la diferenciación (p. ej., endocrino frente a exocrino) en el desarrollo pancreático. Por ejemplo, la expresión del factor de transcripción neurogenina 3 (Ngn3) define los progenitores en­docrinos que finalmente dan origen a las células maduras de los islotes.
En conjunto, los islotes en el adulto humano pesan sólo de 1 a 1,5 g; individualmente, la mayoría de los islotes miden de 100 a100 u.m y están formados por cuatro tipos principales de células y otros dos tipos secundarios. Los cuatro tipos principales son células (beta, alfa, delta y Polipetido pancreático). Estas células representan alrededor del 68,20,10 y 2%, respectivamente, de la población celular del islote en el adulto.
Las células beta producen insulina, como se describirá al comentar la diabetes. Los granulosintracelulares que contienen esta hormona poseen una matriz cristalina con un perfil rectangular, ideado por un halo.
Las células alfa secretan glucagón, sustancia que induce hiperglucemia debido a su actividad glucogenolítica en el hígado. Los granulos de las células a son redondeados, están estrechamente rodeados por membranas y con centro denso.
Las células delta contienen somatostatina,sustancia que suprime la liberacion de insulina y glucagón; sus granulos son grandes, pálidos y estan estrechamente rodeados por membranas.
Las células PP contienen un único polipéptido pancreático que ejerce diversos efectos gastrointestinales, tales como la estimulación de la secre­ción de enzimas gástricas e intestinales y la inhibición de la motilidad intestinal. Estas células poseen granulospequeños, oscuros, y no sólo están presentes en los islotes sino que también se en­cuentran dispersas en el páncreas exocrino.


Diabetes Mellitus

La diabetes mellitus (DM) no es una entidad patológica aislada, sino un grupo de trastornos metabólicos cuya característica común es la hiperglucemia. La hiperglucemia en la diabetes es la consecuencia de defectos en la secreción de insulina, enla acción de la misma o, más frecuentemente, de ambos. La hiperglucemia crónica y la desregulación metabólica concomitante pueden asociarse con lesio­nes secundarias en múltiples órganos, especialmente los riñones, ojos, nervios y vasos sanguíneos.
A nivel mundial, más de 140 millones de personas padecen diabetes, lo que la convierte en una de las causas más frecuentes de enfermedades nodeclara­bles. Se espera que el número de individuos afectados por diabetes en el año 2025 sea el doble. Los países con el mayor número de diabéticos son India, China y Estados Unidos.

Diagnóstico:
Las concentraciones de glucosa en sangre se mantienen normal­mente en un rango muy estrecho, usualmente entre 70 y 120 mg/dl. El diagnóstico de diabetes se establece al demostrar elevación de glucosaplasmática según cualquiera de los criterios siguientes:
1 Una glucosa ocasional > 200 mg/dl, con signos y síntomas clásicos
2 Una glucosa en ayunas > 126 mg/dl en más de una ocasión.
3 Un test de tolerancia oral á la glucosa (TTOG) anormal, en el que la glucosa sea > 200 mg/dl-2 horas después de una carga estándar de hidratos de carbono.

Clasificación:
Aunque todas las formas de diabetes mellitusproducen hiperglucemia como manifestación común, los procesos patogénicos im­plicados en el desarrollo de la hiperglucemia varían ampliamen­te. Los esquemas de clasificación previos de la diabetes mellitus se basaban en la edad al inicio de la enfermedad o en el modo de tra­tamiento; en contraposición, la clasificación actual, recientemen­te revisada, refleja el gran conocimiento de la...