Doctor

ENFERMEDADES CUYO RIESGO ESTÁ VINCULADO AL TIPO DE ACTIVIDAD LABORAL
TUBERCULOSIS (TBC)
AGENTE CAUSAL
Especies que constituyen el Complejo Mycobacterium tuberculosis:
• Mycobacterium tuberculosis (humana) (3,V, EDO)
• Mycobacterium bovis (bovina, transmisible al hombre) (3,V, EDO). Variante: bacilo de Calmette-Guérin, utilizado para la vacuna BCG
• Mycobacterium africanum (humana enAfrica) (3,V, EDO)
Son:
* Bacilos aerobios
* Ácido-alcohol resistentes
* Inmóviles
* Muy sensibles a la luz solar, al calor y a la desecación.
* Multiplicación lenta que necesita medios especiales de cultivo
IMPORTANCIA DEL PROBLEMA Y EPIDEMIOLOGÍA
Países desarrollados:
* Se mantienen incidencias de TBC muy superiores a las que se esperarían enfunción de la mejora de las condiciones de vida, de los servicios sanitarios y de los niveles de salud de la población
* Justifica la existencia de programas específicos de control.
La demora en el diagnóstico y tratamiento y el mal cumplimiento, por su larga duración, dificultan la curación del paciente y el control comunitario de la enfermedad.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS DEL MUNDO
• Infección:1/3 de la población mundial (1.700 millones)
• Enfermedad: Incidencia de 8-10 millones de nuevos casos/año.
• Prevalencia: de 16-20 millones.
• Mortalidad de 3 millones/año
DATOS EPIDEMIOLOGICOS DE ESPAÑA
Incidencia de 16.000-18.000 nuevos casos/año, la mitad altamente contagiosos
Tasa global de 38,5 casos/100.000 habitantes/año
(entre La enfermedad predomina en edades jóvenes, dondeademás ha tenido impacto el incremento de casos asociado a infección por VIH.
España es el país europeo con mayor tasa de SIDA y de coinfectados por VIH y TBC
RESERVORIO / FUENTES DE EXPOSICIÓN
Principal reservorio:
* Hombre infectado
* Raramente algunos animales - bóvidos
Fuente de exposición:
* Individuo enfermo
* Ocasionalmente el animal enfermo o sus productos -cuando presenta enfermedad pulmonar o laríngea y elimina bacilos viables al exterior.
VÍAS DE TRANSMISIÓN
Vía aérea (la más significativa)
* Por inhalación de núcleos de las gotitas de Pflügge aerosolizadas
* emitidas por el enfermo sobre todo al toser y espectorar
* con bacilos en su interior, capaces de mantenerse y transportarse por el aire en suspensión durantelargo tiempo y alcanzar los alveolos
* Las gotas más grandes que se quedan sobre los objetos y el suelo no son capaces de infectar por esta vía.
* Los animales con TBC respiratoria (vacas con M. bovis) pueden transmitirla a los humanos también por vía aérea.
Otras vías más raras:
• La transmisión aérea a través de circuitos de aire acondicionado.
• Vía cutáneo-mucosa:
*los bacilos depositados sobre piel y mucosas pueden invadirlas cuando no están intactas
• Vía digestiva
* ingestión de productos lácteos contaminados no controlados sanitariamente TBC intestinal sobretodo (muy infrecuente)
• Transmisión profesional en laboratorios o mataderos:
* por manipulación de muestras biológicas contaminadas.
• La vía transplacentaria.
Másinfectantes:
* enfermos con cavitaciones pulmonares
* TBC laríngea
* tos intensa y frecuente
* expectoración con baciloscopia positiva
* enfermos no tratados
* tratamiento correcto: a los 15-20 días elimina prácticamente la contagiosidad
* enfermos con BK- y cultivo negativo repetidamente: casi no tienen capacidad de contagiar
Mayor riesgo:
*Trabajadores que realizan maniobras sobre el enfermo
* inducción de esputos con nebulizadores
* «clapping»
* fibrobroncoscopias
* Casos de mayor proximidad física y largo tiempo de exposición
* sobre todo en espacios pequeños, mal ventilados, poco soleados y con insuficiente limpieza de suelos y otras superficies.
* No se ha demostrado la infección al aire...