Edema agudo de pulmon

Cuidados de enfermería al paciente con edema agudo pulmonar


Los cuidados de enfermería para la atención del edema agudo pulmonar seguirán un plan de acción jerarquizando las necesidades vitales afectadas como es la de oxigenación, en esta patología el edema agudo de pulmón es el resultado de la acumulación de líquido en los espacios extravasculares y en los tejidos del pulmón. Siendo unacomplicación importante de diversas enfermedades cardiacas y pulmonares que representan una amenaza para la vida. La disnea intensa con taquipnea, angustia y sensación de muerte inminente son los síntomas característicos y es frecuente que se escuchen estertores a distancia, la tos productiva con expectoración asalmonada proviene de los capilares pulmonares, cianosis distal, taquicardia y ritmo degalope si es carcinogénico. Es necesario identificar la causa subyacente del edema agudo pulmonar ya que esto es determinante para las intervenciones de enfermería planeadas mediante la valoración y el diagnóstico de enfermería.

A. DEFINICION
El edema pulmonar es un síndrome caracterizado por la acumulación excesiva de líquido extravascular en los pulmones, lo que conduce a inundación alveolar,hipoxemia y aumento del trabajo respiratorio. Es una complicación de diversas enfermedades cardiacas y pulmonares que representa una amenaza para la vida.


B. FISIOPATOLOGÍA:
– Al haber lesión al endotelio en la pared capilar, habrá: Salida de proteínas del plasma.

– También al haber alteraciones hemodinámicas, habrá: Desequilibrio de las leyes de starling.

– Exceso delíquido del intersticio se evacua por los linfáticos y retorna nuevamente al sistema venoso.

– Flujo normal de linfa pulmonar es de 10 a 20 ml/hr.

– Ley de starling: Equilibrio entre las presiones oncótica e hidrostática.

– La presión hidrostática tiende a sacar líquido hacia el intersticio y espacio alveolar.

– La presión oncótica tiende a retener el líquidodentro del espacio intraalveolar.

– La ley de starling determina el equilibrio entre las dos fuerzas.

– Aumento de la presión hidrostática.

– Insuficiencia cardiaca.

– Estenosis mitral.

– Sobrecarga de volumen.

– Obstrucción de la vena cava.

– Disminución de la presión oncótica.

– Hepatopatíascon insuficiencia hepática.

– Síndrome nefrótico.

– Enteropatías con pérdida de proteínas.

– La filtración microvascular determina el flujo linfático hacia el conducto torácico y la vena cava superior.

– Cuando se eleva la presión capilar pulmonar, y sobrepasa al drenaje linfático, entonces sobreviene el edema pulmonar, sobre todo si es un problema agudo.– En ocasiones con presiones capilares en cuña pequeñas de 18 mm. Hg. O superiores a 25 mm. Hg.




C. CLASIFICACIÓN.
Desde el punto de vista anatómico, se divide en:

– INTERSTICIAL.
– ALVEOLAR.


Desde el punto de vista funcional puede ser:

– CARDIOGÉNICO: Trastornos Hemodinámicas.
– NO CARDIOGÉNICO: Aumento de la permeabilidad capilar y por lesión a lamicro circulación.


D. Características clínicas
• Disnea es uno de los principales síntomas
• La respiración es típicamente rápida y superficial.
• Es común la ortopnea, nocturna paroxística
• Sibilancias y respiraciones de Cheyne–Stokes
• Tos seca en los primeros estadios
• Esputo espumoso rosado, en el edema fulminante el paciente puede expectorar cantidadabundante.
• Cianosis
• A la auscultación se escuchan finas crepitaciones en la base del pulmón en el edema temprano.
• En casos más graves pueden oírse ronquidos musicales. Ruidos cardiacos anormales o soplos en el edema cardiogénico.
• La radiografía de tórax muestra con frecuencia un corazón hipertrofiado y vasos pulmonares llamativos, a veces éstas irradian desde las regiones...