EJERCICIOS RESPIRATORIOS

EJERCICIOS RESPIRATORIOS




Durante la respiración normal y tranquila, el diafragma se contrae y desciende activamente durante la inhalación. Durante la exhalación asciende pasivamente en contra de la gravedad, asistido de forma sinérgica por las propiedades de retroceso del pulmón y por los músculos espiratorios del tórax. La movilidad diafragmática en la respiración tranquila es de 1 a 3 cmaproximadamente y es la responsable del 65 a 70  por ciento de la ventilación pulmonar, y los músculos respiratorios se encargan del restante 30 a 35 por ciento.
El diafragma debilitado, incapaz de ascender contra la gravedad y el pulmón distendido al mismo tiempo, pierde su capacidad normal de excursión y, en consecuencia, su papel como músculo respiratorio principal. Los músculos respiratorios yaccesorios del tórax, que normalmente sólo se utilizan por completo durante los periodos de esfuerzo extraordinario, son progresivamente llamados a actuar en un intento compensatorio de mantener la ventilación pulmonar adecuada. Este cambio gradual continúa hasta que los músculos respiratorios y accesorios del tórax cargan con el 70 por ciento del esfuerzo respiratorio y el diafragma, con sólo el30 por ciento. Tal inversión de los papeles aumenta el coste global de la respiración y disminuye el volumen respiratorio disponible para la ventilación pulmonar apropiada. A su vez, el volumen respiratorio disminuido genera un aumento compensador del ritmo respiratorio.
El resultado es un tipo de respiración rápida y superficial insuficiente, debido al volumen disminuido que genera la necesidadde una mayor cantidad de aire. Esta necesidad de aire interrumpe el ciclo respiratorio y disminuye aún más la ventilación, dado que la inhalación recomienza continuamente antes de completar la exhalación. La respiración se vuelve incoordinada y envuelta en miedo, y el individuo agobiado jadea constantemente para obtener aire.
Para poder conseguir una ventilación alveolar adecuada y una mejoría enel intercambio de gases, así como para disminuir el coste de la respiración:
El diafragma debe ser ayudado en su ascenso para que pueda recuperar su fuerza de trabajo original y aumente el volumen respiratorio disponible.
Debe disminuir el ritmo respiratorio para permitir un tipo de respiración coordinada y eficiente.
Los ejercicios respiratorios para los pacientes con enfermedades pulmonares condificultad respiratoria tienen como misión:
aumentar la ventilación alveolar para mantener un intercambio de gases adecuado
restituir al diafragma su función normal como principal músculo respiratorio
restablecer un tipo de respiración bien coordinada y eficiente para disminuir el esfuerzo respiratorio.

El primer paso en los ejercicios básicos de la respiración es dominar a fondo la respiraciónabdominal, incluida la exhalación con los labios fruncidos. Este último procedimiento disminuye el ritmo respiratorio y, por medio de la prolongación significativa del proceso de exhalar, permite que el mismo continúe hasta completarse. El resultado es un tipo de respiración relajada y coordinada que hace un uso óptimo del volumen respiratorio disponible.
A continuación, la respiración abdominal(exhalación) con los labios fruncidos se usa durante los ejercicios de peso abdominal y de soplar velas. La respiración abdominal se enseña inicialmente en posición supina con la cabeza hacia abajo, y primero debe aprenderse a este nivel para continuar gradualmente en posición sentada, de pie y andando. Cuando esto ya se ha conseguido, puede procederse en el mismo orden con el dominio de losejercicios en que interviene la respiración costal inferior. Es aconsejable que un miembro de la familia asista a las sesiones iniciales de entrenamiento, de modo que pueda supervisar los ejercicios del paciente en el domicilio.
Al paciente se le debe de señalar lo más claramente posible que la práctica de estos ejercicios no se limita al periodo de entrenamiento oficial. Dado que su propósito es...