el laboratorio de nutricion

El laboratorio de bioquímica se utiliza, principalmente, para detectar estados deficitarios subclínicos, de forma comple­mentaria a otros métodos de valoración del estado nutricio­nal: dietéticos, clínicos y antropométricos. En general, en la valoración del estado nutricional es recomendable el uso de una combinación de análisis o prue­bas.
 
Pruebas bioquímicas estáticas 
Las pruebasbioquímicas estáticas se agrupan en dos grandes categorías: a) medición de un nutriente en líquidos o tejidos biológicos, bien sangre total o algunas de sus frac­ciones, o bien orina, pelo, saliva, líquido amniótico, uñas, piel y mucosa bucal; b) medición de la excreción urinaria de nutrientes, generalmente minerales, vitaminas hidrosolu­bles y proteínas.
 
Pruebas funcionales o dinámicas 
Las pruebasfuncionales o dinámicas consisten en: a) me­dición de la producción de un metabolito anormal (p. ej., excreción aumentada de ácido xanturénico en la deficiencia de vitamina B6; b) medición de los cambios en las activi­dades de ciertos componentes enzimáticos o sanguíneos (p.e.:  hemoglobina en sangre, déficit eritrocitario de glutation-peroxidasa, de glutation reductasa y de transquetolasa, y c)valoración de las funciones fisiológicas o conductales derivadas del déficit de un nutriente específico.
 
Valoración del estado proteico
La mayor parte de las proteínas corporales se encuentran en el músculo esquelético (30-50% del total proteico) y una pequeña cantidad en forma de proteínas viscerales (proteínas séricas, hematíes, granulocitos. linfocitos, hígado, riñón. páncreas y corazón).Tres son los tipos de análisis que se consideran: proteínas somáticas, excreción de metabolitos en orina y balance nitrogenado.
 
A) La medición de una o más de las proteínas séricas es el método frecuentemente utilizado para la valoración del estado de las proteínas transportadoras. El hígado es el principal órgano de síntesis de la mayor parte de estas proteínas:
- Albúmina: en el organismohumano la cantidad de albúmina es de 3-5 g/kg de peso corporal encontrándo­se más del 50% fuera del espacio vascular. Su biosíntesis está disminuida por falta de proteína dietética, estrés fisiológico, hepatopatía, hipotiroidismo y presencia excesiva de cortisol sérico. 
- Transferrrina: es una betaglobubulina sérica transportadora de hierro, sintetizada principalmente en el hígado, que seencuentra casi totalmente en el espacio intravascular. 
 
-         Prealbúmina: también conocida como transtiretina y prealbúmina unida a tiroxina. Se sintetiza en el hígado y sirve como una proteína de transporte para tiroxina (T4) y de transporte de la proteína ligada a retinol. Debido a su corta vida media y escasa cantidad total corporal (0.01 g/kg) se considera un marcador sensible de la nutriciónproteica y además responde más rápidamente que la albúmina y la transferrina a los cambios en el estado proteico. 
 
- Proteína ligada a retinol: es una proteína hepática que transporta retinol cuando se complementa con la prealbúmina. Sus concentraciones se alteran rápidamente ante la deficiencia de proteína y de energía y tras un adecuado tratamiento nutricional. 
 
- Somatomedina C(IGF-I): es un péptido producido por el hígado en respuesta a la estimulación de la hormona de crecimiento. Realmente no es una proteína sérica. pero se trata de un marcador sensible del estado proteico.
 
- Fibronectina: glicoproteína sintetizada por diversos tipos de células (hígado, endotelio, fibroblastos). Tiene una vida media de tan solo 20 horas. A diferencia de las proteínas antes consideradasla fibronectina no es tan dependiente del hígado. La deprivación nutricional da origen a bajas concentraciones séricas que vuelven a la normalidad con la terapéutica nutricional.
 
B) Las pruebas más frecuentemente utilizadas de excreción de metabolitos proteicos por orina son:
 
- Excreción de creatinina: se deriva del catabolismo del fosfato de creatinina, un metabolito presente en el...